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wissen kompakt
Erschienen in: wissen kompakt 1/2016

01.02.2016 | Somnologie | CME Zahnärztliche Fortbildung

Obstruktive Schlafapnoe und Schnarchen

Chirurgische Therapieoptionen

verfasst von: Prof. Dr. Dr. H. Pistner

Erschienen in: wissen kompakt | Ausgabe 1/2016

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Zusammenfassung

Für die chirurgische Behandlung von Schnarchen und obstruktiver Schlafapnoe (OSA) muss der Chirurg die notwendige Diagnostik und auch die nichtoperativen Therapieoptionen kennen und bewerten können. Gewichtsreduktion, Schlafhygiene und Moderation von Genussmitteln sollten als Basisinterventionen versucht werden. Nichtoperative Interventionen mit Hilfsmitteln wie Unterkieferprotrusionsschienen und Atemüberdruckmasken („continuous positive airway pressure“, CPAP) sind sowohl diagnostisch als auch therapeutisch wertvoll und erfolgversprechend. Ziel der Therapie der obstruktiven Schlafapnoe ist ein Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) von weniger als 5/h. Liegt keine OSA vor, kann mit Weichgewebschirurgie von Zunge und Gaumen ein Therapieversuch des Schnarchens erwogen werden. Neuere Therapieansätze sind die Adipositaschirurgie und die Implantation eines Hypoglossusschrittmachers. Die Umstellungsosteotomie der Kiefer erreicht eine nachweisbare Erweiterung der oberen Atemwege. Als einzige Methode führt sie mit hoher Sicherheit bei geeigneten Patienten ohne weitere Hilfsmittel zu einer echten langzeitigen Heilung der OSA.
Fußnoten
1
Aufgrund persönlicher Mitteilungen anderer Autoren und nach eigener Einschätzung wird zukünftig die digitale Volumentomographie (DVT) bei der Beurteilung für die Indikation und für Ergebniskontrollen der Veränderungen des oberen Luftwegs die führende Rolle spielen. Enciso et al. [53] stellten in 3-D-Atemwegsmessungen mit dem DVT kritische Verengungen als Risikofaktoren für OSA dar. Abramson et al. [54] beschrieben durch DVT-Messungen vor und nach MMO signifikante Vergrößerungen von Atemwegsquerschnitten an vielen Stellen und in allen Dimensionen. Gleiches ist sicher auch durch schnelle Magnetresonanztomographien zu erzielen. Es scheint nur eine Frage der Zeit zu sein, ab wann dreidimensionale bildgebungsgestützte Atemwegsanalysen für die Indikationsstellung standardisiert herangezogen werden.
 
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Metadaten
Titel
Obstruktive Schlafapnoe und Schnarchen
Chirurgische Therapieoptionen
verfasst von
Prof. Dr. Dr. H. Pistner
Publikationsdatum
01.02.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
wissen kompakt / Ausgabe 1/2016
Print ISSN: 1863-2637
Elektronische ISSN: 2190-3816
DOI
https://doi.org/10.1007/s11838-015-0017-0

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