Prähabilitation in der kolorektalen Chirurgie– sinnhaft oder Lifestyle?

Prähabilitation ist eine wirksame Maßnahme, um durch präoperative Verbesserungen modifizierbarer Faktoren für unsere Patienten ein besseres postoperatives Ergebnis zu erreichen. Die Phase der neoadjuvanten Behandlung oder 4 Wochen vor dem Operationszeitpunkt können dazu optimal genutzt werden. Mit einem gut ausgewählten Risikoscreening durch validierte Instrumente, wie beispielsweise den RAI-Score, das Nutritional-Risk-Screening und 6‑Minuten-Gehtest, können Patienten evaluiert und monitoriert werden. Ein individuelles Programm aus Ernährungsunterstützung wie proteinreicher Ernährung, Entwöhnung von Rauchen und Alkohol, Patient-Blood-Management, spezifischem Ausdauertraining und mentalen Trainingstechniken ist dabei zielführend und wissenschaftlich insbesondere bei Patienten vor kolorektaler Chirurgie durch gute und aktuelle randomisierte kontrollierte Studien belegt. Kostenersparnisse sowie eine Reduktion der Morbidität und Mortalität um 30–50 % sind erwiesen. Die Datenlage insgesamt ist aber noch heterogen, insbesondere in Bezug auf signifikante Ergebnisse und Patienteneinschlusskriterien. Vergütung sowie digitale Anwendungen der Prähabilitation sind weitere aktuelle Themen, die diskutiert werden.