nach oben

Erschienen in:

2023 | Akutes respiratorisches Distress-Syndrom | OriginalPaper | Buchkapitel

30. Lungenversagen und Lungenersatztherapie

verfasst von : Priv.-Doz. Dr. Martin Beiderlinden, Prof. Dr. Wolfram Wilhelm, DEAA

Erschienen in: Praxis der Intensivmedizin

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Eine 52-jährige Frau (165 cm, 69 kg) kommt nach einer Woche mit Gliederschmerzen, Fieber bis 39°C und zunehmender Luftnot in die zentrale Notaufnahme. Die Patientin ist dyspnoisch und in einem deutlich reduzierten Allgemeinzustand: Atemfrequenz 30/min, psO₂ 85% unter Raumluft, Herzfrequenz 120/min, RR 90/50 mmHg, Temperatur 39,1°C. Pathologische Laborwerte sind: Leukozyten 20.000/µl, Thrombozyten 105.000/µl, Kreatinin 2,2 mg/dl, Harnstoff 90 mg/dl, Laktat 4,6 mmol/l. In der kapillären Blutgasanalyse (BGA) finden sich unter Raumluft folgende Werte: paO₂ 45 mmHg, paCO₂ 31 mmHg, pH 7,28, BE -14 mmol/l. Wesentliche Vorerkrankungen sind nicht bekannt.

Der O₂-Partialdruck in der Alveole wird mit dem Großbuchstaben „A“ (für „Alveole“) gekennzeichnet und als pAO₂ bezeichnet. Der arterielle O₂-Partialdruck wird mit dem Kleinbuchstaben „a“ für („arteriell“) gekennzeichnet und heißt paO₂.

Anatomischer Shunt: „Venöses“ Koronarblut fließt nach der Myokardversorgung über die Vv. cordis minimae (Thebesi-Venen) direkt in die Herzhöhlen, also auch in den linken Vorhof und Ventrikel. Außerdem gelangt desoxygeniertes Blut über die Vv. bronchiales in den linken Vorhof.

Alhazzani W, Belley-Cote E, Møller MH et al (2020) Neuromuscular blockade in patients with ARDS: a rapid practice guideline. Intensive Care Med 46:1977–1986CrossRefPubMedPubMedCentral

Bachmann MC, Morais C, Bugedo G et al (2018) Electrical impedance tomography in acute respiratory distress syndrome. Crit Care 22:263CrossRefPubMedPubMedCentral

Barbaro RP, MacLaren G, Boonstra PS et al (2020) Extracorporeal membrane oxygenation support in COVID-19: an international cohort study of the Extracorporeal Life Support Organization registry. Lancet 396:1071–1078CrossRefPubMedPubMedCentral

Beiderlinden M, Kuehl H, Boes T, Peters J (2006) Prevalence of pulmonary hypertension associated with severe acute respiratory distress syndrome: predictive value of computed tomography. Intensive Care Med 31:852–857CrossRef

Bernhardt AM, Schrage B, Schroeder I, Trummer G, Westermann D, Reichenspurner H (2022) Extrakorporale Membranoxygenierung. Dtsch Ärztebl 119:235–244

Brochard L, Slutsky A, Pesenti A (2017) Mechanical ventilation to minimize progression of lung injury in acute respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 195:438–442CrossRefPubMed

Brodie D, Bacchetta M (2011) Extracorporeal membrane oxygenation for ARDS in adults. N Engl J Med 365:1905–1914CrossRefPubMed

Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (2017) S3-Leitlinie Invasive Beatmung und Einsatz extrakorporaler Verfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz. AWMF-Register 001/021. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/001-021. Zugegriffen: 6. April 2023

Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (2020) S3-Leitlinie Einsatz der extrakorporalen Zirkulation (ECLS / ECMO) bei Herz- und Kreislaufversagen. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/011-021. Zugegriffen: 6. April 2023

Fan E, Del Sorbo L, Goligher EC et al (2017) An official American Thoracic Society/European Society of Intensive Care Medicine/Society of Critical Care Medicine clinical practice guideline: Mechanical ventilation in adult patients with acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 195:1253–1263CrossRefPubMed

Grasselli G, Calfee CS, Camporota L et al (2023) ESICM guidelines on acute respiratory distress syndrome: definition, phenotyping and respiratory support strategies. Intensive Care Med. https://doi.org/10.1007/s00134-023-07050-7 CrossRefPubMedPubMedCentral

Lotz C, Muellenbach RM (2018) Extrakorporale Membranoxygenierung. Anästh Intensivmed 59:316–325

Michels G, Wengenmayer T, Hagl C et al (2019) Empfehlungen zur extrakorporalen kardiopulmonalen Reanimation (eCPR): Konsensuspapier der DGIIN, DGK, DGTHG, DGfK, DGNI, DGAI, DIVI und GRC. Anästh Intensivmed 60:84–93

Neetz B, Flohr T, Herth FJF, Müller MM (2021) „Patient self-inflicted lung injury“ (P-SILI): Von der Pathophysiologie zur klinischen Evaluation mit differenziertem Management. Med Klin Intensivmed Notfmed 116:614–623CrossRefPubMedPubMedCentral

Ohshimo S (2021) Oxygen administration for patients with ARDS. J Intensive Care 9:17CrossRefPubMedPubMedCentral

Parhar KKS, Zuege DJ, Shariff K, Knight G, Bagshaw SM (2021) Prone positioning for ARDS patients: Tips for preparation and use during the COVID-19 pandemic. Can J Anaesth 68:541–545CrossRefPubMed

Schmidt M, Bréchot N, Combes A (2016) Ten situations in which ECMO is unlikely to be successful. Intensive Care Med 42:750–752CrossRefPubMed

Tonna JE, Abrams D, Brodie D et al (2021) Management of adult patients supported with venovenous extracorporeal membrane oxygenation (VV ECMO): Guideline from the Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). ASAIO J 67:601–610CrossRefPubMedPubMedCentral

Homepage der Extracorporeal Life Support Organization. https://www.elso.org

Internetauftritt eines ECMO-Herstellers (z. B. Cardiohelp). https://www.getinge.com

Internetseiten eines ECMO-Herstellers (z. B. iLA activve). https://www.xenios-ag.com

Risikoberechnung der Letalität unter ECMO-Therapie abhängig von Patientenvariablen, sowohl vor ECMO-Beginn („model 1“) als auch nach einem Tag ECMO-Therapie („model 2“). https://vev.medisin.ntnu.no/risikokalk/index.php?lang=en

Exzellentes Erklärvideo zum Thema Ventilation/Perfusion (auf Englisch). https://www.youtube.com/watch?v=-mL_NQ3pKnA

Titel: Lungenversagen und Lungenersatztherapie
verfasst von: Priv.-Doz. Dr. Martin Beiderlinden
Prof. Dr. Wolfram Wilhelm, DEAA
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Praxis der Intensivmedizin
Print ISBN: 978-3-662-64541-3

Electronic ISBN: 978-3-662-64542-0

Copyright-Jahr: 2023
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-64542-0_30

Neu im Fachgebiet AINS

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

30. Lungenversagen und Lungenersatztherapie

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet AINS

Ähnliche Überlebensraten nach Reanimation während des Transports bzw. vor Ort

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

Update AINS

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Neu im Fachgebiet AINS

Ähnliche Überlebensraten nach Reanimation während des Transports bzw. vor Ort

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

Update AINS