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Erschienen in:
2022 | Allgemeine Schmerztherapie | OriginalPaper | Buchkapitel
17. Symptomatische Behandlung von Schmerz, Fieber und Entzündung
verfasst von : Prof. Dr. med. Rainer Böger
Erschienen in: Arzneiverordnungs-Report 2022
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Zusammenfassung
Auf einen Blick
Die ärztliche Verordnung von Schmerzmitteln hat seit 2012 kontinuierlich zugenommen. Dies betrifft Opiodanalgetika und – etwas deutlicher – nichtopioide Analgetika. Dabei muss berücksichtigt werden, dass nicht verschreibungspflichtige, nichtopioide Analgetika nur in Sonderfällen zu Lasten der GKV verschrieben werden können.
Über die Hälfte der Opioidverordnungen entfällt auf die beiden ohne BtM-Rezept verschreibungsfähigen Wirkstoffe Tramadol und Tilidin/Naloxon. Führende Mittel der starkwirksamen Opioide sind Fentanylpflaster und Oxycodon sowie Hydromorphon, während die seit Jahren rückläufige Verordnung von Morphin sich stabilisiert hat. Einige Opioide (Methadon, Levomethadon, Buprenorphin) werden auch in der Substitutionsbehandlung opioidabhängiger Personen eingesetzt.
Bei den nichtopioiden Analgetika ist ein auffälliger Wandel eingetreten. Acetylsalicylsäure und Paracetamol werden nur noch selten ärztlich verordnet, während etwa 95 % aller Verordnungen nicht-opioider Analgetika auf das rezeptpflichtige Metamizol entfallen, obwohl dieses Medikament ein epidemiologisch relevantes Agranulozytoserisiko hat.
Bei den Verordnungen der Antirheumatika und Antiphlogistika steht Ibuprofen in der Verordnungshäufigkeit weiterhin, inzwischen mit sehr großem Vorsprung, an erster Stelle vor Diclofenac Die Verordnungen der zwei auf dem Markt verbliebenen selektiven Cyclooxygenase-2-Hemmer haben deutlich zugenommen, sie machen jedoch nur 17 % der Gesamtverordnungen bei den nichtsteroidalen Antiphlogistika aus. Die Bedeutung der umstrittenen Externa („Rheumasalben“) ist weiter rückläufig.