Verdacht auf Whirlpool-Dermatitis

Auszug

Frage: Ein knapp dreijähriger Patient leidet seit fünf Monaten unter chronischer Urtikaria mit bisher unklarer Ursache. Seit etwa sechs Wochen bestehen zudem rezidivierende kleine Papeln/Pusteln auf gesunder Haut, mit leichtem Juckreiz aber ohne Allgemeinsymptome. Beim Vertretungsarzt wurden einige Pusteln eröffnet und desinfiziert, danach heilten sie schneller ab. Die Effloreszenzen sind teils spontan abgeheilt, es entstanden aber immer wieder neue. Im Abstrich aus einer eröffneten Pustel wurde Pseudomonas aeruginosa nachgewiesen. Auf Nachfrage ergab sich, dass der Junge vor rund sechs Wochen in Mutter-Kind-Kur war. Wenige Tage nachdem der Pool der Kurklinik genutzt wurde, traten die ersten Effloreszenzen auf. Unter der Verdachtsdiagnose Whirlpool-Dermatitis wird der Patient lokal mit Gentamicin behandelt. Kommen andere Therapien in Betracht, wenn die Hauterscheinungen unter Gentamicin nicht abheilen, zum Beispiel mit lokal desinfizierenden Substanzen oder mit dem bei Erwachsenen empfohlenen Ciprofloxazin? Und sind spezielle Hygienemaßnahmen zu beachten?

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