nach oben

Die MKG-Chirurgie

Erschienen in:

01.09.2015 | Leitthema

Entzündungen und obstruktive Speicheldrüsenerkrankungen

verfasst von: Dr. Dr. C. Sproll, PD Dr. Dr. C.D. Naujoks

Erschienen in: Die MKG-Chirurgie | Ausgabe 3/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen werden häufig von Patienten mit Schwellungen im Bereich der großen Kopfspeicheldrüsen konsultiert. Die Ursachen für ein- oder beidseitige Schwellungen sind mannigfaltig und die Differenzialdiagnose ist nicht immer ganz einfach. Neben tumorösen Veränderungen müssen entzündliche, immunologische und obstruktive Erkrankungen in Betracht gezogen werden. Auch Allgemeinerkrankungen manifestieren sich oftmals zuerst im Bereich der großen Kopfspeicheldrüsen.

Diagnostik und Therapie

Bei den obstruktiven Erkrankungen hat in den letzten Jahren ein enormer Wandel in der Diagnostik und Therapie stattgefunden. Insbesondere moderne Diagnostika, beispielsweise im Bereich der Sonographie, der Sialendoskopie oder der Magnetresonanzsialographie, haben neue Möglichkeiten der Abklärung einer obstruktiven Sialadenitis erschlossen. Während sich früher das therapeutische Arsenal auf die Gangschlitzung und operative Drüsenentfernung beschränkte, kann heute bei vielen Patienten mit obstruktiven Speicheldrüsenerkrankungen, insbesondere bei Speichelsteinen, durch den Einsatz minimal-invasiver Verfahren wie der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie (ESWL) oder der interventionellen Speichelgangendoskopie (iSGE), evtl. kombiniert mit mikrochirurgischen Verfahren, die erkrankte Drüse erhalten und ihre funktionelle Erholung ermöglicht werden.

Schlussfolgerungen

Fundierte Kenntnisse über die aktuellen diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten dieser Erkrankung sind essenziell, um die Patienten einer optimalen Diagnostik und Therapie in einem spezialisierten Zentrum zuführen zu können. Wegen der Rarität der Erkrankungen sind evidenzbasierte Leitlinien zur Diagnostik und Behandlung nicht verfügbar.

Carlson E, Ord R (2008) Textbook and color atlas of salivary gland pathology: diagnosis and management. Wiley-Blackwell, Iowa

Ellies M, Laskawi R (2010) Diseases of the salivary glands in infants and adolescents. Head Face Med 6:1PubMedCentralCrossRefPubMed

Galili D, Marmary Y (1986) Juvenile recurrent parotitis: clinicoradiologic follow-up study and the beneficial effect of sialography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 61(6):550–556CrossRefPubMed

Geterud A, Lindvall AM, Nylen O (1988) Follow-up study of recurrent parotitis in children. Ann Otol Rhinol Laryngol 97(4 Pt 1):341–346CrossRefPubMed

Pinelli V et al (1988) The pathogenesis of chronic recurrent parotitis in infants: a study of 93 cases including an analysis of the vascular and glandular changes before and after parasympathectomy. Clin Otolaryngol Allied Sci 13(2):97–105CrossRefPubMed

Quenin S et al (2008) Juvenile recurrent parotitis: sialendoscopic approach. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 134(7):715–719CrossRefPubMed

Koch M, Zenk J, Iro H (2008) [Diagnostic and interventional sialoscopy in obstructive diseases of the salivary glands]. HNO 56(2):139–144CrossRefPubMed

Nahlieli O, Baruchin AM (2000) Long-term experience with endoscopic diagnosis and treatment of salivary gland inflammatory diseases. Laryngoscope 110(6):988–993CrossRefPubMed

Prendes BL, Orloff LA, Eisele DW (2012) Therapeutic sialendoscopy for the management of radioiodine sialadenitis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 138(1):15–19CrossRefPubMed

10.

Stack BC Jr, Norman JG (2008) Sialolithiasis and primary hyperparathyroidism. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 70(5):331–334CrossRefPubMed

11.

Zenk J et al (1999) [Clinical and diagnostic findings of sialolithiasis]. HNO 47(11):963–969CrossRefPubMed

12.

Hung SH et al (2014) The association of sialolithiasis with cholelithiasis: a population-based study. Head Neck. doi:10.1002/hed.23926

13.

Harrison JD (2009) Causes naturalhistory and incidence of salivary stones and obstructions. Otolaryngol Clin North Am 42(6):927–947CrossRefPubMed

14.

Raj PA et al (1992) Salivary statherin. Dependence on sequence, charge, hydrogen bonding potency, and helical conformation for adsorption to hydroxyapatite and inhibition of mineralization. J Biol Chem 267(9):5968–5976PubMed

15.

Hu S et al (2005) Large-scale identification of proteins in human salivary proteome by liquid chromatography/mass spectrometry and two-dimensional gel electrophoresis-mass spectrometry. Proteomics 5(6):1714–1728CrossRefPubMed

16.

Teymoortash A et al (2004) Characterization of lymphoid infiltrates in chronic obstructive sialadenitis associated with sialolithiasis. J Oral Pathol Med 33(5):300–304CrossRefPubMed

17.

Marchal F et al (2001) Retrograde theory in sialolithiasis formation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 127(1):66–68CrossRefPubMed

18.

Escudier MP, McGurk M (1999) Symptomatic sialoadenitis and sialolithiasis in the English population, an estimate of the cost of hospital treatment. Br Dent J 186(9):463–466PubMed

19.

Lustmann J, Regev E, Melamed Y (1990) Sialolithiasis. A survey on 245 patients and a review of the literature. Int J Oral Maxillofac Surg 19(3):135–138CrossRefPubMed

20.

Antoniadis D et al (1989) [Clinical study of sialolithiasis. Findings from 100 cases]. Hell Stomatol Chron 33(4):245–251PubMed

21.

Teymoortash A et al (2003) Sialolith crystals localized intraglandularly and in the Wharton’s duct of the human submandibular gland: an X-ray diffraction analysis. Arch Oral Biol 48(3):233–236CrossRefPubMed

22.

Iro H, Zenk J (2003) Konzepte zur Diagnostik und Therapie des Speichelsteinleidens. Dtsch Arztebl 100(9):A-556/B-475/C-448

23.

Marchal F, Dulguerov P (2003) Sialolithiasis management: the state of the art. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 129(9):951–956CrossRefPubMed

24.

Iro H et al (1992) Shockwave lithotripsy of salivary duct stones. Lancet 339(8805):1333–1336CrossRefPubMed

25.

Zengel P et al (2013) Sonography: the leading diagnostic tool for diseases of the salivary glands. Semin Ultrasound CT MR 34(3):196–203CrossRefPubMed

26.

Iro H, Zenk J (2003) Konzepte zur Diagnostik und Therapie des Speichelsteinleidens. Dtsch Arztebl 100(Heft 9):556–562

27.

Terraz S et al (2013) How reliable is sonography in the assessment of sialolithiasis? AJR Am J Roentgenol 201(1):W104–W109CrossRefPubMed

28.

Bozzato A et al (2009) Salivary simulation with ascorbic acid enhances sonographic diagnosis of obstructive sialadenitis. J Clin Ultrasound 37(6):329–332CrossRefPubMed

29.

Jager L et al (2000) Sialolithiasis: MR sialography of the submandibular duct-an alternative to conventional sialography and US? Radiology 216(3):665–671CrossRefPubMed

30.

Becker M et al (2000) Sialolithiasis and salivary ductal stenosis: diagnostic accuracy of MR sialography with a three-dimensional extended-phase conjugate-symmetry rapid spin-echo sequence. Radiology 217(2):347–358CrossRefPubMed

31.

Cockrell DJ, Rout PG (1993) An adverse reaction following sialography. Dentomaxillofac Radiol 22(1):41–42CrossRefPubMed

32.

Schratter M, Steiner E, Imhof H (1994) [Conventional roentgen diagnosis of the salivary glands. Still of clinical value or „traditional care“-]. Radiologe 34(5):248–253PubMed

33.

Schroder U et al (1998) [Magnetic resonance sialography. A new diagnostic method for imaging salivary duct patency]. HNO 46(1):38–43CrossRefPubMed

34.

Raza H et al (2006) Quantitative evaluation of salivary gland dysfunction after radioiodine therapy using salivary gland scintigraphy. Nucl Med Commun 27(6):495–499CrossRefPubMed

35.

Rausch S, Gorlin RJ (1970) Disease of the salivary glands. In: Gorlin RJ, Goldmann HM (eds) Thomas’ oral pathology. Mosby, St.-Louis, pp 997–1003

36.

Hopkins R (1969) Submandibular sialolithiasis with a case of a cavernous haemangioma presenting as a salivary calculus. Br J Oral Surg 6(3):215–221CrossRefPubMed

37.

Katz P (1991) [Endoscopy of the salivary glands]. Ann Radiol (Paris) 34(1–2):110–113

38.

Marchal F et al (2000) Interventional sialendoscopy. Laryngoscope 110(2 Pt 1):318–320CrossRefPubMed

39.

Faure F et al (2007) Pediatric salivary gland obstructive swelling: sialendoscopic approach. Laryngoscope 117(8):1364–1367CrossRefPubMed

40.

Faure F, Froehlich P, Marchal F (2008) Paediatric sialendoscopy. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 16(1):60–63CrossRefPubMed

41.

Marchal F et al (2001) Specificity of parotid sialendoscopy. Laryngoscope 111(2):264–271CrossRefPubMed

42.

Capaccio P et al (2007) Modern management of obstructive salivary diseases. Acta Otorhinolaryngol Ital 27(4):161–172PubMedCentralPubMed

43.

Sionis S et al (2014) Sialoendoscopy with and without holmium:YAG laser-assisted lithotripsy in the management of obstructive sialadenitis of major salivary glands. Br J Oral Maxillofac Surg 52(1):58–62CrossRefPubMed

44.

Geisthoff UW (2008) [Sialendoscopy]. HNO 56(2):105–107CrossRefPubMed

45.

Geisthoff UW, Maune S (2010) Ultrasound-guided mechanical fragmentation of sialoliths (sonoguide forceps). Head Neck 32(12):1641–1647CrossRefPubMed

46.

Iro H et al (2009) Outcome of minimally invasive management of salivary calculi in 4,691 patients. Laryngoscope 119(2):263–268CrossRefPubMed

47.

Zenk J et al (2013) [The significance of extracorporeal shock wave lithotripsy in sialolithiasis therapy]. HNO 61(4):306–311CrossRefPubMed

48.

Maresh A, Kutler DI, Kacker A (2011) Sialoendoscopy in the diagnosis and management of obstructive sialadenitis. Laryngoscope 121(3):495–500CrossRefPubMed

49.

Luers JC et al (2012) Sialendoscopy for sialolithiasis: early treatment, better outcome. Head Neck 34(4):499–504CrossRefPubMed

50.

Luers JC et al (2011) Sialoendoscopy: prognostic factors for endoscopic removal of salivary stones. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 137(4):325–329CrossRefPubMed

51.

Atienza G, Lopez-Cedrun JL (2015) Management of obstructive salivary disorders by sialendoscopy: a systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg 53(6):507–519CrossRefPubMed

52.

Strychowsky JE et al (2012) Sialendoscopy for the management of obstructive salivary gland disease: a systematic review and meta-analysis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 138(6):541–547CrossRefPubMed

53.

Zenk J et al (2001) Transoral removal of submandibular stones. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 127(4):432–436CrossRefPubMed

54.

McGurk M, Escudier MP, Brown JE (2005) Modern management of salivary calculi. Br J Surg 92(1):107–112CrossRefPubMed

55.

Williams MF (1999) Sialolithiasis. Otolaryngol Clin North Am 32(5):819–834CrossRefPubMed

56.

Marchal F (2007) A combined endoscopic and external approach for extraction of large stones with preservation of parotid and submandibular glands. Laryngoscope 117(2):373–377CrossRefPubMed

57.

Koch M et al (2010) Combined endoscopic and transcutaneous approach for parotid gland sialolithiasis: indications, technique, and results. Otolaryngol Head Neck Surg 142(1):98–103CrossRefPubMed

Titel: Entzündungen und obstruktive Speicheldrüsenerkrankungen
verfasst von: Dr. Dr. C. Sproll
PD Dr. Dr. C.D. Naujoks
Publikationsdatum: 01.09.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die MKG-Chirurgie / Ausgabe 3/2015
Print ISSN: 2731-748X
Elektronische ISSN: 2731-7498
DOI: https://doi.org/10.1007/s12285-015-0015-4

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Diagnostik und Therapie

Schlussfolgerungen

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2015

PRESTO-Facelifttechnik

Spielregeln bei der (zahn)ärztlichen Werbung

Mitteilungen der DGMKG

Wundheilungsstörung der Kopfhaut

Erkrankungen der Speicheldrüsen

Master-Studiengänge der Europäischen Fortbildungsakademie für Medizin und Zahnmedizin

Update Chirurgie