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Die Orthopädie

Erschienen in:

19.04.2023 | Epikondylitis | Leitthema

Epikondylopathie des Ellenbogens

Offenes operatives Vorgehen – wann, wie für lateral und medial?

verfasst von: Dr. Jules-Nikolaus Rippke, Klaus J. Burkhart

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 5/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Epikondylopathien des Ellenbogens sind häufige Pathologien, wobei die radiale Epikondylopathie eine höhere Inzidenz aufweist. Ca. 90 % der Epikondylopathien heilen unter einer konservativen Therapie aus.

Therapie

Bei therapierefraktären Epikondylopathien existieren multiple operative Verfahren zur Behandlung. Arthroskopische Verfahren sind sowohl für radial als auch medial beschrieben. Zur operativen Behandlung der radialen Epikondylopathie zeigen offene und arthroskopische Verfahren gleichwertige Ergebnisse. Diese Übersichtsarbeit beschreibt die gängigsten offenen operativen Verfahren zur Behandlung der radialen Epikondylopathie. Des Weiteren werden die Vor- und Nachteile des arthroskopischen versus dem offenen Vorgehen diskutiert und die Indikationen zum offenen chirurgischen Vorgehen vorrangig radialseitig hervorgehoben. Bei der chirurgischen Behandlung der ulnaren Epikondylopathie stellt aus Sicht der Autoren das offene Vorgehen die Standardtherapie dar.

Limitationen

Arthroskopische Verfahren sind beschrieben, jedoch liegen keine aussagekräftigen Vergleichsstudien zum Outcome im Vergleich zur offenen chirurgischen Behandlung vor. Die anatomische Nähe des Flexorenursprungs zum N. ulnaris mit der Gefahr einer iatrogenen Schädigung stellt einen weiteren limitierenden Faktor dar. Begleitpathologien können ulnarseitig zudem bereits präoperativ besser ausgeschlossen werden, sodass die Arthroskopie hier einen eher geringen Stellenwert hat.

Arevalo A, Rao S, Willier DP et al (2022) Surgical techniques and clinical outcomes for medial epicondylitis: a systematic review. Am J Sports Med. https://doi.org/10.1177/03635465221095565CrossRefPubMed

Baker CL, Murphy KP, Gottlob CA, Curd DT (2000) Arthroscopic classification and treatment of lateral epicondylitis: two-year clinical results. J Shoulder Elbow Surg 9:475–482. https://doi.org/10.1067/mse.2000.108533CrossRefPubMed

Bhandari L, Bouri F, Ozyurekoglu T (2020) Open versus arthroscopic treatment of chronic lateral epicondylitis and worker’s compensation. Arthrosc Sports Med Rehabil 2:e771–e778. https://doi.org/10.1016/j.asmr.2020.07.010CrossRefPubMedPubMedCentral

Bisset L, Beller E, Jull G et al (2006) Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: randomised trial. Br Med J 333:939–941. https://doi.org/10.1136/bmj.38961.584653.AECrossRef

Coleman B, Quinlan JF, Matheson JA (2010) Surgical treatment for lateral epicondylitis: a long-term follow-up of results. J Shoulder Elbow Surg 19:363–367. https://doi.org/10.1016/j.jse.2009.09.008CrossRefPubMed

Degen RM, Conti MS, Camp CL et al (2018) Epidemiology and disease burden of lateral epicondylitis in the USA: analysis of 85,318 patients. HSS J 14:9–14. https://doi.org/10.1007/s11420-017-9559-3CrossRefPubMed

Gabel GT, Morrey BF (1995) Operative treatment of medial epicondylitis. Influence of concomitant ulnar neuropathy at the elbow. J Bone Joint Surg 77:1065–1069. https://doi.org/10.2106/00004623-199507000-00013CrossRefPubMed

Geyer M (2008) Die ADORE-Prozedur zur operativen Therapie der chronischen Epikondylopathie mit Extensorenläsion und posterolateraler Rotationsinstabilität des Ellenbogens. Poster 25. Kongress der deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Arthroskopie, Interlaken, S 110

Geyer M, Schoch C, Harnoß T (2013) Therapiemöglichkeiten der chronischen ligamentären Ellenbogeninstabilität. Arthroskopie 26:197–206. https://doi.org/10.1007/s00142-012-0730-zCrossRef

10.

Goldie I (1964) Epicondylitis lateralis humeri (epicondylalgia or tennis elbow). a pathogenetical study. Acta Chir Scand Suppl 57(Suppl 339):1

11.

Kim B‑S, Jung KJ, Lee C (2022) Open procedure versus arthroscopic debridement for chronic medial epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg. https://doi.org/10.1016/j.jse.2022.09.018CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Kraushaar BS, Nirschl RP (1999) Tendinosis of the elbow (tennis elbow): clinical features and findings of histological, immunohistochemical, and electron microscopy studies. J Bone Joint Surg 81:259–278. https://doi.org/10.2106/00004623-199902000-00014CrossRefPubMed

13.

Kulenkampff D (1952) Zur Genese und Behandlung des Pruritus. Dtsch Gesundheitsw 7:1588–1591PubMed

14.

Kwon BC, Kim JY, Park KT (2017) The Nirschl procedure versus arthroscopic extensor carpi radialis brevis débridement for lateral epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg 26:118–124. https://doi.org/10.1016/j.jse.2016.09.022CrossRefPubMed

15.

Lattermann C, Romeo AA, Anbari A et al (2010) Arthroscopic debridement of the extensor carpi radialis brevis for recalcitrant lateral epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg 19:651–656. https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.02.008CrossRefPubMed

16.

Major H (1883) Lawn-tennis elbow. Br Med J 2:557

17.

McCarroll JR, Gioe TJ (1982) Professional golfers and the price they pay. Phys Sportsmed 10:64–70. https://doi.org/10.1080/00913847.1982.11947272CrossRefPubMed

18.

Nirschl RP (1992) Elbow tendinosis/tennis elbow. Clin Sports Med 11:851–870. https://doi.org/10.1016/s0278-5919(20)30489-0CrossRefPubMed

19.

Ollivierre CO, Nirschl RP, Pettrone FA (1995) Resection and repair for medial tennis elbow: a prospective analysis. Am J Sports Med 23:214–221. https://doi.org/10.1177/036354659502300215CrossRefPubMed

20.

Palmer KT, Harris EC, Coggon D (2007) Compensating occupationally related tenosynovitis and epicondylitis: a literature review. Occup Med 57:67–74. https://doi.org/10.1093/occmed/kql127CrossRef

21.

Pierce TP, Issa K, Gilbert BT et al (2017) A systematic review of tennis elbow surgery: open versus arthroscopic versus percutaneous release of the common extensor origin. Arthroscopy 33:1260–1268.e2. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2017.01.042CrossRefPubMed

22.

Poehling GG (2017) Editorial commentary: elbow lateral Epicondylitis (tennis elbow) surgery works, but is not often indicated. Arthroscopy 33:1269. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2017.02.020CrossRefPubMed

23.

Rajeev A, Pooley J (2009) Lateral compartment cartilage changes and lateral elbow pain. Acta Orthop Belg 75:37–40PubMed

24.

van Rijn RM, Huisstede BMA, Koes BW, Burdorf A (2009) Associations between work-related factors and specific disorders at the elbow: a systematic literature review. Rheumatology 48:528–536. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kep013CrossRefPubMed

25.

Sanders TL, Maradit Kremers H, Bryan AJ et al (2015) The epidemiology and health care burden of tennis elbow: a population-based study. Am J Sports Med 43:1066–1071. https://doi.org/10.1177/0363546514568087CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Schipper ON, Dunn JH, Ochiai DH et al (2011) Nirschl surgical technique for concomitant lateral and medial elbow tendinosis: a retrospective review of 53 elbows with a mean follow-up of 11.7 years. Am J Sports Med 39:972–976. https://doi.org/10.1177/0363546510390452CrossRefPubMed

27.

Shiri R, Viikari-Juntura E, Varonen H, Heliövaara M (2006) Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis: a population study. Am J Epidemiol 164:1065–1074. https://doi.org/10.1093/aje/kwj325CrossRefPubMed

28.

Smidt N, Lewis M, van der Windt DAWM et al (2006) Lateral epicondylitis in general practice: course and prognostic indicators of outcome. J Rheumatol 33:2053–2059PubMed

29.

Stöhr H, Gunkel S, Welte S, Geyer M (2002) Mittelfristige Ergebnisse nach arthroskopischer Therapie des humeroradialen Impingements. Arthroskopie 15:185–189. https://doi.org/10.1007/s00142-002-0187-6CrossRef

30.

Vangsness CT, Jobe FW (1991) Surgical treatment of medial epicondylitis. Results in 35 elbows. J Bone Joint Surg Br 73:409–411. https://doi.org/10.1302/0301-620x.73b3.1670439CrossRefPubMed

31.

Verhaar J, Walenkamp G, Kester A et al (1993) Lateral extensor release for tennis elbow. A prospective long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am 75:1034–1043. https://doi.org/10.2106/00004623-199307000-00010CrossRefPubMed

32.

v. Vinod A, Ross G (2015) An effective approach to diagnosis and surgical repair of refractory medial epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg 24:1172–1177. https://doi.org/10.1016/j.jse.2015.03.017CrossRefPubMed

33.

Wilhelm A (1996) Tennis elbow: treatment of resistant cases by denervation. J Hand Surg Eur Vol 21:523–533. https://doi.org/10.1016/S0266-7681(96)80059-3CrossRef

34.

Yoon JP, Chung SW, Yi JH et al (2015) Prognostic factors of arthroscopic extensor carpi radialis brevis release for lateral epicondylitis. Arthroscopy 31:1232–1237. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2015.02.006CrossRefPubMed

Titel: Epikondylopathie des Ellenbogens
Offenes operatives Vorgehen – wann, wie für lateral und medial?
verfasst von: Dr. Jules-Nikolaus Rippke
Klaus J. Burkhart
Publikationsdatum: 19.04.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Epikondylitis
Arthroskopie
Tendinopathien
Wunddebridement
Arthroskopie
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 5/2023
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-023-04374-6

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