Arbeitstechniken

Ein männlicher Patient von 60 Jahren wird nach komplikativer SARS-CoV 2-Infektion aus der Rehabilitation übernommen. Er leidet unter einem „persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome“. Was verstehen Sie darunter?

Ein 34-jähriger Patient mit SARS-CoV-2 entwickelt nach einer Woche eine Dyspnoe und kontaktiert den Rettungsdienst. Dieser stellt eine manifesten Hypoxie und eine COVID-19-assoziierte Pneumonie fest. Der Patient wird mechanisch beatmet. Wie wird eine Beatmungspneumonie klinisch diagnostiziert?

Der 62-jährige Patient wird aus dem Schockraum nach „out-of-hospital cardiac arrest“ aufgenommen. Nach Herz-Kreislauf-Stillstand und außerklinischer Reanimation über 40 min wird eine schwere koronare Dreigefäßerkrankung detektiert. Eine therapeutische Hypothermie wird begonnen. Wie gehen Sie weiter vor?

Ein 55-jähriger ist verwirrt und somnolent. Er hat Schmerzen beim Wasserlassen und Fieber. Mit dem Blasenkatheter entleert sich übelriechender Urin. Welches Monitoring ist indiziert?

Ein Patient wird wegen Alkohol-Intoxikation aufgenommen. Er war breits vor einem Jahr wegen des Verdachts einer vertebrobasilären Ischämie in der Neurologie behandelt worden, welche sich aber nicht zweifelsfrei beweisen ließ. Welche Differenzialdiagnosen sind denkbar?

Ein 65-jähriger Patient stellt sich mit Fieber, verminderter Vigilanz und starker Dyspnoe in der Notaufnahme vor. Er wird auf die Intensivstation verlegt, wo er respiratorisch insuffizient und hoch katecholaminpflichtig wird. Was ist Ihre Verdachtsdiagnose?

Ein 55-jähriger Patient wurde aufgrund von heftigen abdominellen Schmerzen vom Notarzt mit Fentanyl i.v. behandelt. Es zeigt sich ein deutlich aufgetriebenes Abdomen. Das CT bestätigt die Verdachtsdiagnose eines mechanischen Ileus. Wie gehen Sie vor?

Ein 65-jähriger Patient wird vom Hausarzt zur Abklärung rechtsseitiger Oberbauchschmerzen zur endoskopisch retrograden Cholangiographie eingewiesen. Wie gehen Sie bei diesem Verdacht auf eine Post-ERC-Pankreatitis vor?

Ein 49-jähriger Patient hatte eine elektive Cholezystektomie erhalten. Am zweiten postoperativen Tag kam es zu einer schweren Aspiration von Mageninhalt und konsekutiver Zustandsverschlechterung. Der Patient wurde auf die Intensivstation übernommen. Welche Indikationen erfordern einen Intensivtransport zur Verlegung?

Ein 52-jähriger Patient wird nach einem Treppensturz in die Rettungsstelle gebracht. Er ist intubiert, kontrolliert beatmet und hat ein großes epidurales Hämatom. Ist die Aufrechterhaltung der intensivtherapeutischen Maßnahmen trotz vorgelegter Patientenverfügung rechtlich vertretbar?

Einer 79-jährigen Patientin wurde aufgrund rezidivierender kardialer Dekompensationen eine Transkatheteraortenklappe implantiert. Im Verlauf des Abends entwickelte sich eine zunehmende Bradykardie. Welche Formen der bradykarden Rhythmusstörungen gibt es?

Eine 34-jährige Patientin wird bei zunehmender Somnolenz auf die Intensivstation aufgenommen. Tags zuvor ist sie mit Verdacht auf einen gastrointestinalen Infekt zugewiesen worden. Welche Informationsquellen benötigen Sie für die erweiterte Fremdanamnese?

Bei einer 41-jährige, schwangeren Patientin mit SARS-CoV2 wurde das Kind wohlbehalten entbunden. Im Weiteren wurde sie respiratorisch insuffizient und musste invasiv beatmet werden. Sie wurde nach 2 Extubationsfehlversuchen komplikationslos tracheotomiert. Wann beginnt der Weaningprozess?

Ein 60-jähriger Patient wird nach einem Fahrradunfall vom Notarzt im Schockraum übergeben. Es erfolgte eine endotracheale Intubation. Trotz entsprechender Vorsichtsmaßnahmen kommt es zu Erbrechen und Aspiration. Welche Gefahren bestehen bei der Aspiration von Mageninhalt?

Eine 52-jährige Patientin hatte sich vor 2 Wochen mit Dyspnoe und Fieber vorgestellt. Wegen zunehmender respiratorischer Insuffizienz wird sie auf die Intensivstation verlegt. Was ist ein „acute respiratory distress syndrome“?