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24.04.2024 | Mammakarzinom | Leitthema

Das metastasierte Mammakarzinom – ein Überblick zur Entwicklung der Therapiestandards 2024

verfasst von: Prof. Dr. Christoph Thomssen, Tjoung-Won Park-Simon

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Zusammenfassung

Die Diagnose der Metastasierung eines Mammakarzinoms ist für die betroffene Patientin eine erschreckende Nachricht; der Begriff ist mit der vitalen Bedrohung durch diese Erkrankung verbunden. Noch immer gilt, dass wir Metastasierung nicht heilen können, aber inzwischen ist durch den Einsatz moderner Substanzen eine deutliche Lebensverlängerung möglich. In einem kurzen Abriss sollen die neuen Substanzen und Möglichkeiten vorgestellt werden, mit denen diese Therapieerfolge erreicht werden können. Die Notwendigkeit molekularer Diagnostik und die Behandlung mit neuen zielgerichteten Substanzen und Antikörper-Wirkstoff-Konjugaten werden anhand der Studienergebnisse diskutiert. In den Therapiealgorithmen der AGO Kommission Mamma (Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie; www.ago-online.de) ist die Komplexität der Therapieentscheidungen beim metastasierten Mammakarzinom abgebildet.

Neratinib hat für diese Indikation beim metastasierten Mammakarzinom nur eine FDA-Zulassung; die EMA(European Medicines Agency)-Zulassung gilt nur für die adjuvante Therapie nach Trastuzumab; die Indikation über ein molekulares Tumorboard kann den Zugang erleichtern.

Grinda T, Antoine A, Jacot W, Blaye C, Cottu PH, Diéras V, Dalenc F, Gonçalves A, Debled M, Patsouris A, Mouret-Reynier MA, Mailliez A, Clatot F, Levy C, Ferrero JM, Desmoulins I, Uwer L, Petit T, Jouannaud C et al (2021) Evolution of overall survival and receipt of new therapies by subtype among 20 446 metastatic breast cancer patients in the 2008–2017 ESME cohort. ESMO Open 6(3):100114. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100114CrossRefPubMedPubMedCentral

Hortobagyi GN, Stemmer SM, Burris HA, Yap YS, Sonke GS, Hart L, Campone M, Petrakova K, Winer EP, Janni W, Conte P, Cameron DA, André F, Arteaga CL, Zarate JP, Chakravartty A, Taran T, Le Gac F, Serra P, O’Shaughnessy J (2022) Overall survival with ribociclib plus letrozole in advanced breast cancer. N Engl J Med 386(10):942–950. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2114663CrossRefPubMed

Im SA, Lu YS, Bardia A, Harbeck N, Colleoni M, Franke F, Chow L, Sohn J, Lee KS, Campos-Gomez S, Villanueva-Vazquez R, Jung KH, Chakravartty A, Hughes G, Gounaris I, Rodriguez-Lorenc K, Taran T, Hurvitz S, Tripathy D (2019) Overall survival with ribociclib plus endocrine therapy in breast cancer. N Engl J Med 381(4):307–316. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1903765CrossRefPubMed

Cortés J, Kim SB, Chung WP, Im SA, Park YH, Hegg R, Kim MH, Tseng LM, Petry V, Chung CF, Iwata H, Hamilton E, Curigliano G, Xu B, Huang CS, Kim JH, Chiu JWY, Pedrini JL, Lee C et al (2022) Trastuzumab deruxtecan versus trastuzumab emtansine for breast cancer. N Engl J Med 386(12):1143–1154. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2115022CrossRefPubMed

Swain SM, Miles D, Kim SB, Im YH, Im SA, Semiglazov V, Ciruelos E, Schneeweiss A, Loi S, Monturus E, Clark E, Knott A, Restuccia E, Benyunes MC, Cortés J (2020) Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for HER2-positive metastatic breast cancer (CLEOPATRA): end-of-study results from a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet Oncol 21(4):519–530. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(19)30863-0CrossRefPubMed

Hurvitz SA, Modi S, Li W, Park YH, Chung W, Kim SB, Cortés J, Yamashita T, Pedrini J, Im SA, Tseng LM, Harbeck N, Krop I, Curigliano G, Mathias E, Cathcart J, Cagnazzo A, Ashfaque S, Egorov A, André F (2023) A pooled analysis of trastuzumab deruxtecan (T-DXd) in patients (pts) with HER2-positive (HER2+) metastatic breast cancer (mBC) with brain metastases (BMs) from DESTINY-Breast (DB)-01,-02, and-03. Ann Oncol 34:S335–S336. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.09.554CrossRef

Lin NU, Murthy RK, Abramson V, Anders C, Bachelot T, Bedard PL, Borges V, Cameron D, Carey LA, Chien AJ, Curigliano G, DiGiovanna MP, Gelmon K, Hortobagyi G, Hurvitz SA, Krop I, Loi S, Loibl S, Mueller V et al (2023) Tucatinib vs placebo, both in combination with trastuzumab and capecitabine, for previously treated ERBB2 (HER2)-positive metastatic breast cancer in patients with brain metastases: updated exploratory analysis of the HER2CLIMB randomized clinical trial. JAMA Oncol 9(2):197–205. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2022.5610CrossRefPubMed

Thomssen C, Pierga JY, Pritchard KI, Biganzoli L, Cortes-Funes H, Petráková K, Kaufman B, Duenne A, Smith I (2012) First-line bevacizumab-containing therapy for triple-negative breast cancer: analysis of 585 patients treated in the ATHENA study. Oncology 82(4):218–227. https://doi.org/10.1159/000336892CrossRefPubMed

Bardia A, Hurvitz SA, Tolaney SM, Loirat D, Punie K, Oliveira M, Brufsky A, Sardesai SD, Kalinsky K, Zelnak AB, Weaver R, Traina T, Dalenc F, Aftimos P, Lynce F, Diab S, Cortés J, O’Shaughnessy J, Diéras V et al (2021) Sacituzumab govitecan in metastatic triple-negative breast cancer. N Engl J Med 384(16):1529–1541. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2028485CrossRefPubMed

10.

Cortes J, Rugo HS, Cescon DW, Im SA, Yusof MM, Gallardo C, Lipatov O, Barrios CH, Perez-Garcia J, Iwata H, Masuda N, Torregroza Otero M, Gokmen E, Loi S, Guo Z, Zhou X, Karantza V, Pan W, Schmid P (2022) Pembrolizumab plus chemotherapy in advanced triple-negative breast cancer. N Engl J Med 387(3):217–226. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2202809CrossRefPubMed

11.

Modi S, Jacot W, Yamashita T, Sohn J, Vidal M, Tokunaga E, Tsurutani J, Ueno NT, Prat A, Chae YS, Lee KS, Niikura N, Park YH, Xu B, Wang X, Gil-Gil M, Li W, Pierga JY, Im SA et al (2022) Trastuzumab deruxtecan in previously treated HER2-low advanced breast cancer. N Engl J Med 387(1):9–20. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2203690CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Schmid P, Rugo HS, Adams S, Schneeweiss A, Barrios CH, Iwata H, Diéras V, Henschel V, Molinero L, Chui SY, Maiya V, Husain A, Winer EP, Loi S, Emens LA (2020) Atezolizumab plus nab-paclitaxel as first-line treatment for unresectable, locally advanced or metastatic triple-negative breast cancer (IMpassion130): updated efficacy results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol 21(1):44–59. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(19)30689-8CrossRefPubMed

13.

Litton JK, Hurvitz SA, Mina LA, Rugo HS, Lee KH, Gonçalves A, Diab S, Woodward N, Goodwin A, Yerushalmi R, Roché H, Im YH, Eiermann W, Quek RGW, Usari T, Lanzalone S, Czibere A, Blum JL, Martin M, Ettl J (2020) Talazoparib versus chemotherapy in patients with germline BRCA 1/2-mutated HER2-negative advanced breast cancer: final overall survival results from the EMBRACA trial. Ann Oncol 31(11):1526–1535. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.08.2098CrossRefPubMed

14.

Robson ME, Im SA, Senkus E, Xu B, Domchek SM, Masuda N, Delaloge S, Tung N, Armstrong A, Dymond M, Fielding A, Allen A, Conte P (2023) OlympiAD extended follow-up for overall survival and safety: olaparib versus chemotherapy treatment of physician’s choice in patients with a germline BRCA mutation and HER2-negative metastatic breast cancer. Eur J Cancer 184:39–47. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2023.01.031CrossRefPubMed

15.

Senkus E, Delaloge S, Domchek SM, Conte P, Im SA, Xu B, Armstrong A, Masuda N, Fielding A, Robson M, Tung N (2023) Olaparib efficacy in patients with germline BRCA-mutated, HER2-negative metastatic breast cancer: subgroup analyses from the phase III OlympiAD trial. Int J Cancer 153(4):803–814. https://doi.org/10.1002/ijc.34525CrossRefPubMed

16.

Taylor AM, Chan DLH, Tio M, Patil SM, Traina TA, Robson ME, Khasraw M (2021) PARP (poly ADP-ribose polymerase) inhibitors for locally advanced or metastatic breast cancer. Cochrane Database Syst Rev 4(4):Cd11395. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011395.pub2CrossRefPubMed

17.

Segal CV, Dowsett M. (2014) Estrogen receptor mutations in breast cancer – new focus on an old target. Clin Cancer Res. 20(7):1724–6. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-14-0067. Epub 2014 Feb 28. PMID: 24583794CrossRef

18.

O’Leary B, Cutts RJ, Liu Y, Hrebien S, Huang X, Fenwick K, André F, Loibl S, Loi S, Garcia-Murillas I, Cristofanilli M, Huang Bartlett C, Turner NC. The Genetic Landscape and Clonal Evolution of Breast Cancer Resistance to Palbociclib plus Fulvestrant in the PALOMA-3 Trial. Cancer Discov. 2018 Nov;8(11):1390-1403. https://doi.org/10.1158/2159-8290.CD-18-0264. Epub 2018 Sep 11. PMID: 30206110; PMCID: PMC6368247CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

(2023) AGO-Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie früher und fortgeschrittener Mammakarzinome. www.ago-online.de. Zugegriffen: 10. Jan. 2023

20.

Thill M, Kolberg-Liedtke C, Albert US, Banys-Paluchowski M, Bauerfeind I, Blohmer JU, Budach W, Dall P, Ditsch N, Fallenberg EM, Fasching PA, Fehm T, Friedrich M, Gerber B, Gluz O, Harbeck N, Hartkopf AD, Heil J, Huober J et al (2023) AGO recommendations for the diagnosis and treatment of patients with locally advanced and metastatic breast cancer: update 2023. Breast Care 18(4):306–315. https://doi.org/10.1159/000531579CrossRefPubMed

21.

Arpino G, de la Haba Rodríguez J, Ferrero JM, De Placido S, Osborne CK, Klingbiel D, Revelant V, Wohlfarth C, Poppe R, Rimawi MF (2023) Pertuzumab, trastuzumab, and an aromatase inhibitor for HER2-positive and hormone receptor-positive metastatic or locally advanced breast cancer: PERTAIN final analysis. Clin Cancer Res 29(8):1468–1476. https://doi.org/10.1158/1078-0432.Ccr-22-1092CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Cardoso F, Paluch-Shimon S, Senkus E, Curigliano G, Aapro MS, André F, Barrios CH, Bergh J, Bhattacharyya GS, Biganzoli L, Boyle F, Cardoso MJ, Carey LA, Cortés J, El Saghir NS, Elzayat M, Eniu A, Fallowfield L, Francis PA et al (2020) 5th ESO-ESMO international consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC 5). Ann Oncol 31(12):1623–1649. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.09.010CrossRefPubMed

23.

Hurvitz SA, Hegg R, Chung WP, Im SA, Jacot W, Ganju V, Chiu JWY, Xu B, Hamilton E, Madhusudan S, Iwata H, Altintas S, Henning JW, Curigliano G, Perez-Garcia JM, Kim SB, Petry V, Huang CS, Li W et al (2023) Trastuzumab deruxtecan versus trastuzumab emtansine in patients with HER2-positive metastatic breast cancer: updated results from DESTINY-Breast03, a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet 401(10371):105–117. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(22)02420-5CrossRefPubMed

24.

Bartsch R, Berghoff AS, Furtner J, Marhold M, Bergen ES, Roider-Schur S, Starzer AM, Forstner H, Rottenmanner B, Dieckmann K, Bago-Horvath Z, Haslacher H, Widhalm G, Ilhan-Mutlu A, Minichsdorfer C, Fuereder T, Szekeres T, Oehler L, Gruenberger B et al (2022) Trastuzumab deruxtecan in HER2-positive breast cancer with brain metastases: a single-arm, phase 2 trial. Nat Med 28(9):1840–1847. https://doi.org/10.1038/s41591-022-01935-8CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Curigliano G, Mueller V, Borges V, Hamilton E, Hurvitz S, Loi S, Murthy R, Okines A, Paplomata E, Cameron D, Carey LA, Gelmon K, Hortobagyi GN, Krop I, Loibl S, Pegram M, Slamon D, Ramos J, Feng W, Winer E (2022) Tucatinib versus placebo added to trastuzumab and capecitabine for patients with pretreated HER2+ metastatic breast cancer with and without brain metastases (HER2CLIMB): final overall survival analysis. Ann Oncol 33(3):321–329. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.12.005CrossRefPubMed

26.

Murthy RK, Loi S, Okines A, Paplomata E, Hamilton E, Hurvitz SA, Lin NU, Borges V, Abramson V, Anders C, Bedard PL, Oliveira M, Jakobsen E, Bachelot T, Shachar SS, Müller V, Braga S, Duhoux FP, Greil R (2020) Tucatinib, trastuzumab, and capecitabine for HER2-positive metastatic breast cancer. N Engl J Med 382(7):597–609. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1914609CrossRefPubMed

27.

Hurvitz SA, Saura C, Oliveira M, Trudeau ME, Moy B, Delaloge S, Gradishar W, Kim SB, Haley B, Ryvo L, Dai MS, Milovanov V, Alarcón J, Kalmadi S, Cronemberger E, Souza C, Landeiro L, Bose R, Bebchuk J et al (2021) Efficacy of neratinib plus capecitabine in the subgroup of patients with central nervous system involvement from the NALA trial. Oncologist 26(8):e1327–e1338. https://doi.org/10.1002/onco.13830CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Saura C, Oliveira M, Feng YH, Dai MS, Chen SW, Hurvitz SA, Kim SB, Moy B, Delaloge S, Gradishar W, Masuda N, Palacova M, Trudeau ME, Mattson J, Yap YS, Hou MF, De Laurentiis M, Yeh YM, Chang HT et al (2020) Neratinib plus capecitabine versus lapatinib plus capecitabine in HER2-positive metastatic breast cancer previously treated with ≥ 2 HER2-directed regimens: phase III NALA trial. J Clin Oncol 38(27):3138–3149. https://doi.org/10.1200/jco.20.00147CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Jhaveri K, Eli LD, Wildiers H, Hurvitz SA, Guerrero-Zotano A, Unni N, Brufsky A, Park H, Waisman J, Yang ES, Spanggaard I, Reid S, Burkard ME, Vinayak S, Prat A, Arnedos M, Bidard FC, Loi S, Crown J et al (2023) Neratinib + fulvestrant + trastuzumab for HR-positive, HER2-negative, HER2-mutant metastatic breast cancer: outcomes and biomarker analysis from the SUMMIT trial. Ann Oncol 34(10):885–898. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.08.003CrossRefPubMed

30.

Lin NU, Borges V, Anders C, Murthy RK, Paplomata E, Hamilton E, Hurvitz S, Loi S, Okines A, Abramson V, Bedard PL, Oliveira M, Mueller V, Zelnak A, DiGiovanna MP, Bachelot T, Chien AJ, O’Regan R, Wardley A et al (2020) Intracranial efficacy and survival with tucatinib plus trastuzumab and capecitabine for previously treated HER2-positive breast cancer with brain metastases in the HER2CLIMB trial. J Clin Oncol 38(23):2610–2619. https://doi.org/10.1200/jco.20.00775CrossRefPubMedPubMedCentral

31.

Johnston S, Emde A, Barrios C, Srock S, Neven P, Martin M, Cameron D, Janni W, Gnant M (2023) Cyclin-dependent kinase 4 and 6 (CDK4/6) inhibitors: existing and emerging differences. JNCI Cancer Spectr. https://doi.org/10.1093/jncics/pkad045CrossRefPubMedPubMedCentral

32.

Goetz MP, Toi M, Huober J, Sohn J, Trédan O, Park IH, Campone M, Chen SC, Manso LM, Paluch-Shimon S, Freedman OC, O’Shaughnessy J, Pivot X, Tolaney SM, Hurvitz S, Llombart A, André V, Saha A, van Hal G, Shahir A, Iwata H, Johnston SRD (2023) MONARCH 3: final overall survival results of abemaciclib plus a nonsteroidal aromatase inhibitor as first-line therapy for HR+, HER2− advanced breast cancer. San Antonio Breast Cancer Symposium (abstr. # GS01-12)

33.

Behrouzi R, Armstrong AC, Howell SJ (2023) CDK4/6 inhibitors versus weekly paclitaxel for treatment of ER+/HER2− advanced breast cancer with impending or established visceral crisis. Breast Cancer Res Treat 202(1):83–95. https://doi.org/10.1007/s10549-023-07035-6CrossRefPubMedPubMedCentral

34.

Lu Y‑S, Mahidin EIBM, Azim H et al (2023) Abstract GS1–10: primary results from the randomized phase II RIGHT choice trial of premenopausal patients with aggressive HR+/HER2− advanced breast cancer treated with ribociclib + endocrine therapy vs physician’s choice combination chemotherapy. Cancer Res. https://doi.org/10.1158/1538-7445.Sabcs22-gs1-10CrossRefPubMedPubMedCentral

35.

Schettini F, Giudici F, Giuliano M, Cristofanilli M, Arpino G, Del Mastro L, Puglisi F, De Placido S, Paris I, De Placido P, Venturini S, De Laurentis M, Conte P, Juric D, Llombart-Cussac A, Pusztai L, Prat A, Jerusalem G, Di Leo A, Generali D (2020) Overall survival of CDK4/6-inhibitor-based treatments in clinically relevant subgroups of metastatic breast cancer: systematic review and meta-analysis. J Natl Cancer Inst 112(11):1089–1097. https://doi.org/10.1093/jnci/djaa071CrossRefPubMedPubMedCentral

36.

Schlefman J, Brenin C, Millard T, Dillon P (2023) Estrogen receptor positive breast cancer: contemporary nuances to sequencing therapy. Med Oncol 41(1):19. https://doi.org/10.1007/s12032-023-02255-8CrossRefPubMed

37.

Howell A, Sapunar F (2011) Fulvestrant revisited: efficacy and safety of the 500-mg dose. Clin Breast Cancer 11(4):204–210. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2011.02.002CrossRefPubMed

38.

Mauriac L, Romieu G, Bines J (2009) Activity of fulvestrant versus exemestane in advanced breast cancer patients with or without visceral metastases: data from the EFECT trial. Breast Cancer Res Treat 117(1):69–75. https://doi.org/10.1007/s10549-008-0141-zCrossRefPubMed

39.

Robertson JFR, Jiang Z, Di Leo A, Ohno S, Pritchard KI, Ellis M, Bradbury I, Campbell C (2019) A meta-analysis of clinical benefit rates for fulvestrant 500 mg vs. alternative endocrine therapies for hormone receptor-positive advanced breast cancer. Breast Cancer 26(6):703–711. https://doi.org/10.1007/s12282-019-00973-4CrossRefPubMed

40.

Schmid P, Zaiss M, Harper-Wynne C, Ferreira M, Dubey S, Chan S, Makris A, Nemsadze G, Brunt AM, Kuemmel S, Ruiz I, Perelló A, Kendall A, Brown J, Kristeleit H, Conibear J, Saura C, Grenier J, Máhr K et al (2019) Fulvestrant plus vistusertib vs fulvestrant plus everolimus vs fulvestrant alone for women with hormone receptor-positive metastatic breast cancer: the MANTA phase 2 randomized clinical trial. JAMA Oncol 5(11):1556–1564. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.2526CrossRefPubMedPubMedCentral

41.

Bidard FC, Kaklamani VG, Neven P, Streich G, Montero AJ, Forget F, Mouret-Reynier MA, Sohn JH, Taylor D, Harnden KK, Khong H, Kocsis J, Dalenc F, Dillon PM, Babu S, Waters S, Deleu I, García Sáenz JA, Bria E et al (2022) Elacestrant (oral selective estrogen receptor degrader) versus standard endocrine therapy for estrogen receptor-positive, human epidermal growth factor receptor 2‑negative advanced breast cancer: results from the randomized phase III EMERALD trial. J Clin Oncol 40(28):3246–3256. https://doi.org/10.1200/jco.22.00338CrossRefPubMedPubMedCentral

42.

Brett JO, Spring LM, Bardia A, Wander SA (2021) ESR1 mutation as an emerging clinical biomarker in metastatic hormone receptor-positive breast cancer. Breast Cancer Res 23(1):85. https://doi.org/10.1186/s13058-021-01462-3CrossRefPubMedPubMedCentral

43.

André F, Ciruelos EM, Juric D, Loibl S, Campone M, Mayer IA, Rubovszky G, Yamashita T, Kaufman B, Lu YS, Inoue K, Pápai Z, Takahashi M, Ghaznawi F, Mills D, Kaper M, Miller M, Conte PF, Iwata H, Rugo HS (2021) Alpelisib plus fulvestrant for PIK3CA-mutated, hormone receptor-positive, human epidermal growth factor receptor-2-negative advanced breast cancer: final overall survival results from SOLAR‑1. Ann Oncol 32(2):208–217. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.11.011CrossRefPubMed

44.

Turner S, Chia S, Kanakamedala H, Hsu WC, Park J, Chandiwana D, Ridolfi A, Yu CL, Zarate JP, Rugo HS (2021) Effectiveness of alpelisib + fulvestrant compared with real-world standard treatment among patients with HR+, HER2−, PIK3CA-mutated breast cancer. Oncologist 26(7):e1133–e1142. https://doi.org/10.1002/onco.13804CrossRefPubMedPubMedCentral

45.

Jhaveri KL, Im SA, Saura C, Juric D, Loibl S, Kalinsky K, Schmid P, Loi S, Thanopoulou E, Shankar N, Lei G, Stout T, Hutchinson KE, Schutzman J, Song CY, Turner NC (2023) Phase III study of inavolisib or placebo in combination with palbociclib and fulvestrant in patients with PIK3CA-mutant, hormone receptor-positive, HER2-negative locally advanced or metastatic breast cancer: INAVO120 primary analysis. San Antonio Breast Cancer Symposium, San Antonio (Abstract #GS03-13)

46.

Litton JK, Rugo HS, Ettl J, Hurvitz SA, Gonçalves A, Lee KH, Fehrenbacher L, Yerushalmi R, Mina LA, Martin M, Roché H, Im YH, Quek RGW, Markova D, Tudor IC, Hannah AL, Eiermann W, Blum JL (2018) Talazoparib in patients with advanced breast cancer and a germline BRCA mutation. N Engl J Med 379(8):753–763. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802905CrossRefPubMedPubMedCentral

47.

Robson M, Im SA, Senkus E, Xu B, Domchek SM, Masuda N, Delaloge S, Li W, Tung N, Armstrong A, Wu W, Goessl C, Runswick S, Conte P (2017) Olaparib for metastatic breast cancer in patients with a germline BRCA mutation. N Engl J Med 377(6):523–533. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1706450CrossRefPubMed

48.

Turner NC, Oliveira M, Howell SJ, Dalenc F, Cortes J, Gomez Moreno HL, Hu X, Jhaveri K, Krivorotko P, Loibl S, Morales Murillo S, Okera M, Park YH, Sohn J, Toi M, Tokunaga E, Yousef S, Zhukova L, de Bruin EC et al (2023) Capivasertib in hormone receptor-positive advanced breast cancer. N Engl J Med 388(22):2058–2070. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2214131CrossRefPubMed

49.

Rugo HS, Bardia A, Marmé F, Cortes J, Schmid P, Loirat D, Trédan O, Ciruelos E, Dalenc F, Pardo PG, Jhaveri KL, Delaney R, Fu O, Lin L, Verret W, Tolaney SM (2022) Sacituzumab govitecan in hormone receptor-positive/human epidermal growth factor receptor 2‑negative metastatic breast cancer. J Clin Oncol 40(29):3365–3376. https://doi.org/10.1200/jco.22.01002CrossRefPubMed

50.

Rugo HS, Bardia A, Marmé F, Cortés J, Schmid P, Loirat D, Trédan O, Ciruelos E, Dalenc F, Gómez Pardo P, Jhaveri KL, Delaney R, Valdez T, Wang H, Motwani M, Yoon OK, Verret W, Tolaney SM (2023) Overall survival with sacituzumab govitecan in hormone receptor-positive and human epidermal growth factor receptor 2-negative metastatic breast cancer (TROPiCS-02): a randomised, open-label, multicentre, phase 3 trial. Lancet 402(10411):1423–1433. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(23)01245-xCrossRefPubMed

51.

Modi S, Saura C, Yamashita T, Park YH, Kim SB, Tamura K, Andre F, Iwata H, Ito Y, Tsurutani J, Sohn J, Denduluri N, Perrin C, Aogi K, Tokunaga E, Im SA, Lee KS, Hurvitz SA, Cortes J et al (2020) Trastuzumab deruxtecan in previously treated HER2-positive breast cancer. N Engl J Med 382(7):610–621. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1914510CrossRefPubMed

52.

Hartung C, Porsch M, Stückrath K, Kaufhold S, Staege MS, Hanf V, Lantzsch T, Uleer C, Peschel S, John J, Pöhler M, Weigert E, Buchmann J, Bürrig KF, Schüler K, Bethmann D, Große I, Kantelhardt EJ, Thomssen C, Vetter M (2021) Identifying high-risk triple-negative breast cancer patients by molecular subtyping. Breast Care 16(6):637–647. https://doi.org/10.1159/000519255CrossRefPubMedPubMedCentral

53.

Blauel ER, Laetsch TW (2022) The promise of TRK inhibitors in pediatric cancers with NTRK fusions. Cancer Genet 262–263:71–79. https://doi.org/10.1016/j.cancergen.2022.01.004CrossRefPubMedPubMedCentral

54.

Carey LA, Loirat D, Punie K, Bardia A, Diéras V, Dalenc F, Diamond JR, Fontaine C, Wang G, Rugo HS, Hurvitz SA, Kalinsky K, O’Shaughnessy J, Loibl S, Gianni L, Piccart M, Zhu Y, Delaney R, Phan S, Cortés J (2022) Sacituzumab govitecan as second-line treatment for metastatic triple-negative breast cancer-phase 3 ASCENT study subanalysis. NPJ Breast Cancer 8(1):72. https://doi.org/10.1038/s41523-022-00439-5CrossRefPubMedPubMedCentral

55.

Cortes J, Cescon DW, Rugo HS, Nowecki Z, Im SA, Yusof MM, Gallardo C, Lipatov O, Barrios CH, Holgado E, Iwata H, Masuda N, Otero MT, Gokmen E, Loi S, Guo Z, Zhao J, Aktan G, Karantza V, Schmid P (2020) Pembrolizumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy for previously untreated locally recurrent inoperable or metastatic triple-negative breast cancer (KEYNOTE-355): a randomised, placebo-controlled, double-blind, phase 3 clinical trial. Lancet 396(10265):1817–1828. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)32531-9CrossRefPubMed

56.

Robson ME, Tung N, Conte P, Im SA, Senkus E, Xu B, Masuda N, Delaloge S, Li W, Armstrong A, Wu W, Goessl C, Runswick S, Domchek SM (2019) OlympiAD final overall survival and tolerability results: olaparib versus chemotherapy treatment of physician’s choice in patients with a germline BRCA mutation and HER2-negative metastatic breast cancer. Ann Oncol 30(4):558–566. https://doi.org/10.1093/annonc/mdz012CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Das metastasierte Mammakarzinom – ein Überblick zur Entwicklung der Therapiestandards 2024
verfasst von: Prof. Dr. Christoph Thomssen
Tjoung-Won Park-Simon
Publikationsdatum: 24.04.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Mammakarzinom
Mammakarzinom
Fulvestrant
Trastuzumab
Zielgerichtete Therapie
Erschienen in: Die Gynäkologie
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-024-05216-y

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Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

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Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

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Die Kommission Mamma der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) hat am 02. März 2024 ihre aktualisierten Empfehlungen präsentiert.[1,2] Welchen Stellenwert CDK4 & 6 Inhibitoren in der Therapie des Hormonrezeptor-positiven (HR+), HER2-negativen (HER2-) Mammakarzinoms haben, erfahren Sie hier im Update.

Finale OS-Analyse der MONARCH-3-Studie vorgestellt

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Die Bedeutung der CDK4 & 6 Inhibition beim HR+, HER2- Mammakarzinom

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Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten /© Leo Pharma GmbH, CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?/© LEO Pharma GmbH, Thrombus und Patientin im Gespräch/© crevis / adobe.stock.com (Symbolbild mit Fotomodell), Brustkrebsschleife auf rosa-pinkem Hintergrund/© filo | iStock, Pfeil auf Zielscheibe/© Kunakorn Rassadornyindee | iStock, Schematische Darstellung der weiblichen Brust/© iStock.com | peterschreiber.media, Prof Klamroth/© Leo Pharma GmbH, Krankenhauspharmazie/© Leo Pharma GmbH, Interview Prof. Beyer Westendorf/© LEO Pharma, CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH/© Leo Pharma GmbH, CAT: Was tun bei Lücken in der Evidenz/© Leo Pharma GmbH, c/© LEO Pharma GmbH, Ärztin misst Blutdruck bei Senior/© Drazen / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Adenokarzinom des Magens/© jxfzsy / Getty Images / iStock, Arbeiter pustet Maschinenstaub und Dreck von Werkzeug/© dragana991 / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Digitale Mammographien links in kraniokaudaler Projektion./© Weigel, S. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Frau mit Kopftuch und Infusion/© FatCamera / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Endoskopisches Bild eines Kolonkarzinoms/© Mehdorn M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Brustbestrahlung/© Lange T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ga-PSMA-PET MRT Verdacht auf Prostatakarzinom/© Springer Medizin Verlag GmbH, Ekzem an der Brustwarze/© T. 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