Metastasen

Auszug

Die Onkologie entwickelt sich stürmisch weiter, in nahezu allen sich mit malignen Erkrankungen beschäftigenden Disziplinen haben sich in den vergangenen Jahren erhebliche Weiterentwicklungen vollzogen. Bei den soliden Tumoren steht häufig zunächst die Therapie des Primärtumors im Mittelpunkt der Bemühungen. Ist diese Therapie erfolgreich, kann sehr häufig von einer günstigen Prognose der Betroffenen ausgegangen werden. Leider liegt jedoch bei einem nicht unerheblichen – je nach Primärtumor unterschiedlich großen – Anteil der Betroffenen eine synchrone Metastasierung vor oder eine metachrone Metastasierung entwickelt sich im weiteren Krankheitsverlauf. Trotz der beschriebenen großen Fortschritte in der Onkologie stellt eine Fernmetastasierung noch immer eine sehr große und auch prognosebestimmende diagnostische und therapeutische Herausforderung für die Betroffenen und Behandelnden dar. Gerade in dieser Situation zeigt sich jedoch das große Potenzial des interdisziplinären multimodalen Vorgehens. Keinesfalls darf eine Metastasierung – auch wenn naturgemäß die Prognose der Betroffenen schlechter als bei einer nichtmetastasierten Situation ist – mit einer palliativen Situation gleichgesetzt werden. Leider wird noch immer zu häufig durch eine frühzeitige Einstufung der Situation als „palliativ“ therapeutisches Potenzial und eine mögliche Kuration verschenkt. Das häufig beschriebene Konzept der Oligometastasierung soll hierbei helfen, eine Gruppe von Betroffenen zu definieren, die in potenziell kurativer Intention behandelt werden kann. Aber auch wenn eine potenzielle Heilung nicht mehr das primäre Therapieziel ist, kann durch eine optimale Kombination aus lokaler und systemischer Therapie häufig doch eine relevante Lebensverlängerung und/oder eine Verbesserung der Lebensqualität – im Sinne von Krebs als chronische Erkrankung – erreicht werden. Das Management der metastasierten Situation ist komplex, da verschiedene Tumorentitäten und verschiedene Metastasierungsorte betrachtet werden müssen. …