nach oben

Zeitschrift für Rheumatologie

Erschienen in:

24.08.2023 | Riesenzellarteriitis | Leitthema

Bildgebung bei Großgefäßvaskulitiden

verfasst von: Dr. med. Vincent Casteleyn, Prof. Dr. med. Wolfgang Andreas Schmidt

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 8/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Riesenzellarteriitis (RZA) und Takayasu-Arteriitis (TAK) sind die wichtigsten primären Großgefäßvaskulitiden. Eine rasche und zuverlässige Diagnose ist erforderlich, um ischämische Komplikationen zu verhindern. Patient*innen mit extrakranieller RZA und TAK haben häufig unspezifische Symptome. Seit 2018 empfiehlt die EULAR (European League Against Rheumatism) zur Bestätigung der Diagnose alternativ zur Histologie die Bildgebung. Insbesondere für die kranielle RZA wird der Ultraschall als primäre Bildgebung empfohlen. Alternativ können Magnetresonanztomographie (MRT) und inzwischen die Positronenemissionstomographie (PET) für die Diagnostik der Temporalarterien eingesetzt werden. Auch für die extrakranielle RZA ist der Ultraschall wertvoll, alternativ MRT, Computertomographie (CT) oder PET-CT. In dieser Übersichtsarbeit werden der aktuelle Stellenwert bildgebender Verfahren bei Großgefäßvaskulitiden sowie deren Vor- und Nachteile erläutert. Der Schwerpunkt liegt auf dem Ultraschall, der aufgrund seiner exzellenten diagnostischen Güte, der breiten Verfügbarkeit, fehlender Invasivität und Patient*innenfreundlichkeit zunehmend als primäres Diagnostikum eingesetzt wird. Ebenfalls werden technische Aspekte, Voraussetzungen und Normal- sowie pathologische Befunde vorgestellt. Abschließend erfolgt ein Ausblick auf neue Entwicklungen wie Scores zur Verlaufsbeurteilung und Kontrastmittel-verstärkter Ultraschall.

Bosch P, Dejaco C, Schmidt WA, Schluter KD, Pregartner G, Schafer VS (2022) Association of ultrasound-confirmed axillary artery vasculitis and clinical outcomes in giant cell arteritis. Semin Arthritis Rheum 56:152051. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2022.152051CrossRefPubMed

Schmidt WA (2018) Ultrasound in the diagnosis and management of giant cell arteritis. Rheumatology (Oxford) 57(suppl_2):ii31–ii22. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex461CrossRef

Patil P, Williams M, Maw WW, Achilleos K, Elsideeg S, Dejaco C et al (2015) Fast track pathway reduces sight loss in giant cell arteritis: results of a longitudinal observational cohort study. Clin Exp Rheumatol 33(2 Suppl 89):103–106

Diamantopoulos AP, Haugeberg G, Lindland A, Myklebust G (2016) The fast-track ultrasound clinic for early diagnosis of giant cell arteritis significantly reduces permanent visual impairment: towards a more effective strategy to improve clinical outcome in giant cell arteritis? Rheumatology (Oxford) 55(1):66–70. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kev289CrossRefPubMed

Monti S, Bartoletti A, Bellis E, Delvino P, Montecucco C (2020) Fast-track ultrasound clinic for the diagnosis of giant cell arteritis changes the prognosis of the disease but not the risk of future relapse. Front Med (Lausanne) 7:589794. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.589794CrossRefPubMed

Gribbons KB, Ponte C, Carette S, Craven A, Cuthbertson D, Hoffman GS et al (2020) Patterns of arterial disease in Takayasu arteritis and giant cell arteritis. Arthritis Care Res (Hoboken) 72(11):1615–1624. https://doi.org/10.1002/acr.24055CrossRefPubMed

Schmidt WA, Nielsen BD (2020) Imaging in large-vessel vasculitis. Best Pract Res Clin Rheumatol 34(6):101589. https://doi.org/10.1016/j.berh.2020.101589CrossRefPubMed

Hellmich B, Agueda A, Monti S, Buttgereit F, de Boysson H, Brouwer E et al (2020) 2018 Update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis 79(1):19–30. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215672CrossRefPubMed

Ponte C, Grayson PC, Robson JC, Suppiah R, Gribbons KB, Judge A et al (2022) 2022 American College of Rheumatology/EULAR Classification Criteria for Giant Cell Arteritis. Arthritis Rheumatol 74(12):1881–1889. https://doi.org/10.1002/art.42325CrossRefPubMed

10.

Grayson PC, Ponte C, Suppiah R, Robson JC, Gribbons KB, Judge A et al (2022) 2022 American College of Rheumatology/EULAR classification criteria for Takayasu arteritis. Ann Rheum Dis 81(12):1654–1660. https://doi.org/10.1136/ard-2022-223482CrossRefPubMed

11.

Duftner C, Dejaco C, Sepriano A, Falzon L, Schmidt WA, Ramiro S (2018) Imaging in diagnosis, outcome prediction and monitoring of large vessel vasculitis: a systematic literature review and meta-analysis informing the EULAR recommendations. RMD Open 4(1):e612. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2017-000612CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Schmidt WA (2022) How extensively should ultrasound be performed in suspected giant cell arteritis? Rheumatol (Oxford). https://doi.org/10.1093/rheumatology/keac616CrossRef

13.

Noumegni SR, Jousse-Joulin S, Hoffmann C, Cornec D, Devauchelle-Pensec V, Saraux A et al (2022) Comparison of halo and compression signs assessed by a high frequency ultrasound probe for the diagnosis of giant cell arteritis. J Ultrasound 25(4):837–845. https://doi.org/10.1007/s40477-021-00618-3CrossRefPubMed

14.

Nielsen BD, Hansen IT, Keller KK, Therkildsen P, Gormsen LC, Hauge EM (2020) Diagnostic accuracy of ultrasound for detecting large-vessel giant cell arteritis using FDG PET/CT as the reference. Rheumatol (Oxford) 59(8):2062–2073. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez568CrossRef

15.

Ponte C, Monti S, Scire CA, Delvino P, Khmelinskii N, Milanesi A et al (2021) Ultrasound halo sign as a potential monitoring tool for patients with giant cell arteritis: a prospective analysis. Ann Rheum Dis 80(11):1475–1482. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-220306CrossRefPubMed

16.

Luqmani R, Lee E, Singh S, Gillett M, Schmidt WA, Bradburn M et al (2016) The role of ultrasound compared to biopsy of temporal arteries in the diagnosis and treatment of giant cell arteritis (TABUL): a diagnostic accuracy and cost-effectiveness study. Health Technol Assess 20(90):1–238. https://doi.org/10.3310/hta20900CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Chrysidis S, Duftner C, Dejaco C, Schafer VS, Ramiro S, Carrara G et al (2018) Definitions and reliability assessment of elementary ultrasound lesions in giant cell arteritis: a study from the OMERACT Large Vessel Vasculitis Ultrasound Working Group. RMD Open 4(1):e598. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2017-000598CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Czihal M, Kohler A, Prearo I, Hoffmann U, Schulze-Koops H, Dechant C et al (2021) Hyperechogenic intimal lesions and wall thickness of the temporal and facial arteries in elderly patients with arterial occlusions of the eye. RMD Open. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2021-001688CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Schmidt WA (2019) The ultrasound halo sign of temporal arteries: is it always giant cell arteritis? Rheumatology (Oxford) 58(11):1898–1899. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez355CrossRefPubMed

20.

van der Geest KSM, Borg F, Kayani A, Paap D, Gondo P, Schmidt W et al (2020) Novel ultrasonographic halo score for giant cell arteritis: assessment of diagnostic accuracy and association with ocular ischaemia. Ann Rheum Dis 79(3):393–399. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-216343CrossRefPubMed

21.

Dejaco C, Ponte C, Monti S, Rozza D, Scire CA, Terslev L et al (2022) The provisional OMERACT ultrasonography score for giant cell arteritis. Ann Rheum Dis. https://doi.org/10.1136/ard-2022-223367CrossRefPubMed

22.

Sebastian A, Kayani A, Prieto-Pena D, Tomelleri A, Whitlock M, Mo J et al (2020) Efficacy and safety of tocilizumab in giant cell arteritis: a single centre NHS experience using imaging (ultrasound and PET-CT) as a diagnostic and monitoring tool. RMD Open. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2020-001417CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Nielsen BD, Therkildsen P, Keller KK, Gormsen LC, Hansen IT, Hauge EM (2023) Ultrasonography in the assessment of disease activity in cranial and large-vessel giant cell arteritis: a prospective follow-up study. Rheumatology (Oxford). https://doi.org/10.1093/rheumatology/kead028CrossRefPubMed

24.

Hansen MS, Terslev L, Jensen MR, Brittain JM, Dohn UM, Faber C et al (2023) Comparison of temporal artery ultrasound versus biopsy in the diagnosis of giant cell arteritis. Eye (Lond) 37(2):344–349. https://doi.org/10.1038/s41433-022-01947-1CrossRefPubMed

25.

De Miguel E, Macchioni P, Conticini E, Campochiaro C, Karalilova R, Monti S et al (2023) Prevalence and characteristics of subclinical giant cell arteritis in polymyalgia rheumatica. Rheumatology (Oxford). https://doi.org/10.1093/rheumatology/kead189CrossRefPubMed

26.

Burg LC, Karakostas P, Behning C, Brossart P, Kermani TA, Schafer VS (2023) Prevalence and characteristics of giant cell arteritis in patients with newly diagnosed polymyalgia rheumatica – a prospective cohort study. Ther Adv Musculoskelet Dis 15:1759720X221149963. https://doi.org/10.1177/1759720X221149963CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Lariviere D, Benali K, Coustet B, Pasi N, Hyafil F, Klein I et al (2016) Positron emission tomography and computed tomography angiography for the diagnosis of giant cell arteritis: A real-life prospective study. Medicine (Baltimore) 95(30):e4146. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004146CrossRefPubMed

28.

de Boysson H, Dumont A, Liozon E, Lambert M, Boutemy J, Maigne G et al (2017) Giant-cell arteritis: concordance study between aortic CT angiography and FDG-PET/CT in detection of large-vessel involvement. Eur J Nucl Med Mol Imaging 44(13):2274–2279. https://doi.org/10.1007/s00259-017-3774-5CrossRefPubMed

29.

Nielsen BD, Gormsen LC, Hansen IT, Keller KK, Therkildsen P, Hauge EM (2018) Three days of high-dose glucocorticoid treatment attenuates large-vessel 18F-FDG uptake in large-vessel giant cell arteritis but with a limited impact on diagnostic accuracy. Eur J Nucl Med Mol Imaging 45(7):1119–1128. https://doi.org/10.1007/s00259-018-4021-4CrossRefPubMed

30.

Nielsen BD, Hansen IT, Kramer S, Haraldsen A, Hjorthaug K, Bogsrud TV et al (2019) Simple dichotomous assessment of cranial artery inflammation by conventional 18F-FDG PET/CT shows high accuracy for the diagnosis of giant cell arteritis: a case-control study. Eur J Nucl Med Mol Imaging 46(1):184–193. https://doi.org/10.1007/s00259-018-4106-0CrossRefPubMed

31.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, Besson FL, Bley TA, Blockmans D et al (2018) EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice. Ann Rheum Dis 77(5):636–643. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212649CrossRefPubMed

32.

Schafer VS, Chrysidis S, Dejaco C, Duftner C, Iagnocco A, Bruyn GA et al (2018) Assessing vasculitis in giant cell arteritis by ultrasound: results of OMERACT patient-based reliability exercises. J Rheumatol 45(9):1289–1295. https://doi.org/10.3899/jrheum.171428CrossRefPubMed

33.

Lopez-Gloria K, Castrejon I, Nieto-Gonzalez JC, Rodriguez-Merlos P, Serrano-Benavente B, Gonzalez CM et al (2022) Ultrasound intima media thickness cut-off values for cranial and extracranial arteries in patients with suspected giant cell arteritis. Front Med (Lausanne) 9:981804. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.981804CrossRefPubMedPubMedCentral

34.

Jese R, Rotar Z, Tomsic M, Hocevar A (2021) The cut-off values for the intima-media complex thickness assessed by colour Doppler sonography in seven cranial and aortic arch arteries. Rheumatology (Oxford) 60(3):1346–1352. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa578CrossRefPubMed

35.

Germano G, Macchioni P, Possemato N, Boiardi L, Nicolini A, Casali M et al (2017) Contrast-Enhanced Ultrasound of the Carotid Artery in Patients With Large Vessel Vasculitis: Correlation With Positron Emission Tomography Findings. Arthritis Care Res (hoboken) 69(1):143–149. https://doi.org/10.1002/acr.22906CrossRefPubMed

Titel: Bildgebung bei Großgefäßvaskulitiden
verfasst von: Dr. med. Vincent Casteleyn
Prof. Dr. med. Wolfgang Andreas Schmidt
Publikationsdatum: 24.08.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Riesenzellarteriitis
Riesenzellarteriitis
Takayasu-Arteriitis
Takayasu-Arteriitis
Ultraschall
Ultraschall
Arteriitis temporalis
Arteriitis temporalis
Computertomografie
Computertomografie
Vaskulitiden
Vaskulitiden
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 8/2023
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-023-01405-7

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Bildgebung bei Großgefäßvaskulitiden

Zusammenfassung

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Erhebliches Risiko für Kehlkopfkrebs bei mäßiger Dysplasie

Nach Herzinfarkt mit Typ-1-Diabetes schlechtere Karten als mit Typ 2?

15% bedauern gewählte Blasenkrebs-Therapie

Costims – das nächste heiße Ding in der Krebstherapie?

Update Innere Medizin

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2023

Mitteilungen der DGRh - Veranstaltungen der Rheumaakademie

Peripheral T-cell lymphoma mimicking granulomatosis with polyangiitis

Aktueller Stand zu innovativen Verfahren der Bildgebung in der Rheumatologie und Osteologie: Welches Verfahren wann auswählen?

Von der konventionellen Bildgebung zum Cutting Edge Imaging in der Rheumatologie

Rheumatologie und Homöopathie – eine kritische Diskussion

Computertomographie versus Magnetresonanztomographie

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Erhebliches Risiko für Kehlkopfkrebs bei mäßiger Dysplasie

Nach Herzinfarkt mit Typ-1-Diabetes schlechtere Karten als mit Typ 2?

15% bedauern gewählte Blasenkrebs-Therapie

Costims – das nächste heiße Ding in der Krebstherapie?

Update Innere Medizin