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Erschienen in: CME 7-8/2015

25.08.2015 | Störungen durch Alkohol | CME Fortbildung

Therapie der Alkoholabhängigkeit

Wege aus der Suchtfalle

verfasst von: Prof. Dr. Michael Soyka

Erschienen in: CME | Ausgabe 7-8/2015

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Zusammenfassung

Für die Therapie alkoholbezogener Störungen liegen zahlreiche Studien und Therapieempfehlungen vor. Die vor Kurzem publizierte S3-Leitlinie zu Screening, Diagnose und Therapie gibt einen umfassenden Überblick über evidenzbasierte Therapien und konkrete Empfehlungen. Zur Psychotherapie und Rehabilitation bzw. Behandlung werden u. a. motivierende Interventionen, (kognitive) Verhaltenstherapie, Paar- und Familientherapie sowie Kontingenzmanagement empfohlen. Zur pharmakotherapeutischen Rückfallprophylaxe stehen Acamprosat und Naltrexon zur Verfügung. Die Evidenz für Disulfiram ist deutlich geringer und für das kürzlich zur Trinkmengenreduktion zugelassene Nalmefen noch schwer abschätzbar. Insgesamt ist die Therapie alkoholbezogener Störungen durchaus aussichtsreich.
Literatur
[1]
Zurück zum Zitat Dilling H, Mombour W, Schmidt M et al (Hrsg) (2013). ICD-10, Kap V (F) Klinisch-diagnostische Leitlinien. 9. Aufl. Huber, Bern Dilling H, Mombour W, Schmidt M et al (Hrsg) (2013). ICD-10, Kap V (F) Klinisch-diagnostische Leitlinien. 9. Aufl. Huber, Bern
[2]
Zurück zum Zitat Gärtner B, Meyer C, John U, Freyer-Adam J (2014) Alkohol — Zahlen und Fakten zum Konsum. In: DHS (Hrsg) Jahrbuch Sucht 2014. Pabst, Lengerich, S 37–63 Gärtner B, Meyer C, John U, Freyer-Adam J (2014) Alkohol — Zahlen und Fakten zum Konsum. In: DHS (Hrsg) Jahrbuch Sucht 2014. Pabst, Lengerich, S 37–63
[3]
Zurück zum Zitat Pabst A et al (2013) Substanzkonsum und substanzbezogene Störungen in Deutschland im Jahre 2012. Sucht 5:321–331CrossRef Pabst A et al (2013) Substanzkonsum und substanzbezogene Störungen in Deutschland im Jahre 2012. Sucht 5:321–331CrossRef
[4]
Zurück zum Zitat Soyka M, Baumgärtner G (2013) DSM-5 — was ändert sich für die Suchttherapie und -forschung? Fortschr Neurol Psychiatr 81(11):648–654CrossRefPubMed Soyka M, Baumgärtner G (2013) DSM-5 — was ändert sich für die Suchttherapie und -forschung? Fortschr Neurol Psychiatr 81(11):648–654CrossRefPubMed
[5]
Zurück zum Zitat Soyka M (2013) Update Alkoholabhängigkeit, Diagnostik und Therapie, 2. Aufl. Unimed, Bremen Soyka M (2013) Update Alkoholabhängigkeit, Diagnostik und Therapie, 2. Aufl. Unimed, Bremen
[6]
Zurück zum Zitat Roerecke M, Gual A, Rehm J (2013) Reduction of alcohol consumption and subsequent mortality in alcohol use disorders: systematic review and meta-analyses. J Clin Psychiatry 74(12):e1181–1189CrossRefPubMed Roerecke M, Gual A, Rehm J (2013) Reduction of alcohol consumption and subsequent mortality in alcohol use disorders: systematic review and meta-analyses. J Clin Psychiatry 74(12):e1181–1189CrossRefPubMed
[7]
Zurück zum Zitat Rehm J, Taylor B, Batra J (2006) Volume of alcohol consumption, patterns of drinking and burden of disease in the European region 2002. Addiction 101:1086–1095CrossRefPubMed Rehm J, Taylor B, Batra J (2006) Volume of alcohol consumption, patterns of drinking and burden of disease in the European region 2002. Addiction 101:1086–1095CrossRefPubMed
[8]
Zurück zum Zitat Rehm J et al (2009) Global burden of disease and injury and economic cost attributable to alcohol use and alcohol use disorders. Lancet 373: 222–223 Rehm J et al (2009) Global burden of disease and injury and economic cost attributable to alcohol use and alcohol use disorders. Lancet 373: 222–223
[9]
Zurück zum Zitat Beckmann U, Naumann B (2014) Sucht-Rehabilitation durch die Rentenversicherung. In: DHS (Hrsg) Alkohol am Arbeitsplatz Jahrbuch Sucht 2014. Pabst, Lengerich, S 231–247 Beckmann U, Naumann B (2014) Sucht-Rehabilitation durch die Rentenversicherung. In: DHS (Hrsg) Alkohol am Arbeitsplatz Jahrbuch Sucht 2014. Pabst, Lengerich, S 231–247
[10]
Zurück zum Zitat Berglund M, Thelander S, Jonsson E (2003) Treating alcohol and drug abuse — an evidence based review. Wiley-VCH, WeinheimCrossRef Berglund M, Thelander S, Jonsson E (2003) Treating alcohol and drug abuse — an evidence based review. Wiley-VCH, WeinheimCrossRef
[11]
Zurück zum Zitat Hester RK, Miller WR (1995) Handbook of alcoholism treatment approaches: effective alternatives. 2nd edn. Allyn & Bacon, Boston Hester RK, Miller WR (1995) Handbook of alcoholism treatment approaches: effective alternatives. 2nd edn. Allyn & Bacon, Boston
[12]
Zurück zum Zitat Magill M, Ray LA (2009). Cognitive-behavioral treatment with adult alcohol and illicit drug users: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Stud Alcohol Drugs 70(4):516–527PubMedCentralCrossRefPubMed Magill M, Ray LA (2009). Cognitive-behavioral treatment with adult alcohol and illicit drug users: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Stud Alcohol Drugs 70(4):516–527PubMedCentralCrossRefPubMed
[13]
Zurück zum Zitat Martin GW, Rehm J (2012) The effectiveness of psychosocial modalities in the treatment of alcohol problems in adults: a review of the evidence. Can J Psychiatry 57(6):350–358PubMed Martin GW, Rehm J (2012) The effectiveness of psychosocial modalities in the treatment of alcohol problems in adults: a review of the evidence. Can J Psychiatry 57(6):350–358PubMed
[14]
Zurück zum Zitat Riper H, Andersson G, Hunter SB et al (2014) Treatment of comorbid alcohol use disorders and depression with cognitive-behavioural therapy and motivational interviewing: a meta-analysis. Addiction 109(3):394–406PubMedCentralCrossRefPubMed Riper H, Andersson G, Hunter SB et al (2014) Treatment of comorbid alcohol use disorders and depression with cognitive-behavioural therapy and motivational interviewing: a meta-analysis. Addiction 109(3):394–406PubMedCentralCrossRefPubMed
[15]
Zurück zum Zitat Miller WR, Wilbourne PL (2002) Mesa grande: a methodological analysis of clinical trials of treatments for alcohol use disorders. Addiction 97(3):265–277CrossRefPubMed Miller WR, Wilbourne PL (2002) Mesa grande: a methodological analysis of clinical trials of treatments for alcohol use disorders. Addiction 97(3):265–277CrossRefPubMed
[16]
Zurück zum Zitat Prendergast M, Podus D, Finney J, Greenwell L, Roll J (2006). Contingency management for treatment of substance use disorders: a meta-analysis. Addiction 101(11):1546–1560CrossRefPubMed Prendergast M, Podus D, Finney J, Greenwell L, Roll J (2006). Contingency management for treatment of substance use disorders: a meta-analysis. Addiction 101(11):1546–1560CrossRefPubMed
[17]
Zurück zum Zitat Smedslund G, Berg RC, Hammerstrom KT et al. (2011) Motivational interviewing for substance abuse. Cochrane Database Syst Rev 5:CD008063PubMed Smedslund G, Berg RC, Hammerstrom KT et al. (2011) Motivational interviewing for substance abuse. Cochrane Database Syst Rev 5:CD008063PubMed
[18]
Zurück zum Zitat Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (Hrsg) (2015) S3-Leitlinie “Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen“, AWMF-Register Nr. 076-001. AWMF online. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/076-001.html Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (Hrsg) (2015) S3-Leitlinie “Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen“, AWMF-Register Nr. 076-001. AWMF online. http://​www.​awmf.​org/leitlinien/detail/ll/076-001.html
[19]
Zurück zum Zitat National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (2011) Alcohol-use-disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking and alcohol dependence (CG115). NICE, London National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (2011) Alcohol-use-disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking and alcohol dependence (CG115). NICE, London
[20]
Zurück zum Zitat American Psychiatric Association (2006) Treatment of patients with substance disorders. APA, Arlington/VA American Psychiatric Association (2006) Treatment of patients with substance disorders. APA, Arlington/VA
[21]
Zurück zum Zitat Miller WR, Rollnick S (2001) Motivational Interviewing. 2nd edn. Guilford, New York Miller WR, Rollnick S (2001) Motivational Interviewing. 2nd edn. Guilford, New York
[22]
Zurück zum Zitat Project MATCH Research Group (1997) Project MATCH secondary a priori hypotheses. Addiction 92(12):1671–198CrossRef Project MATCH Research Group (1997) Project MATCH secondary a priori hypotheses. Addiction 92(12):1671–198CrossRef
[23]
Zurück zum Zitat Berner MM, Wahl S, Brueck R et al. (2014) The place of additional individual psychotherapy in the treatment of alcoholism: a randomized controlled study in nonresponders to anticraving medication. Results of the PREDICT study. Alcohol Clin Exp Res 38:1118–1125CrossRefPubMed Berner MM, Wahl S, Brueck R et al. (2014) The place of additional individual psychotherapy in the treatment of alcoholism: a randomized controlled study in nonresponders to anticraving medication. Results of the PREDICT study. Alcohol Clin Exp Res 38:1118–1125CrossRefPubMed
[24]
Zurück zum Zitat Koob GF, Le Moal M (2006). Neurobiology of addiction. Academic Press, London Koob GF, Le Moal M (2006). Neurobiology of addiction. Academic Press, London
[25]
Zurück zum Zitat Noronha ABC, Cui C, Harris RA, Crabbe JC (eds) (2014) Neurobiology of alcohol dependence. Academic Press, London Noronha ABC, Cui C, Harris RA, Crabbe JC (eds) (2014) Neurobiology of alcohol dependence. Academic Press, London
[26]
Zurück zum Zitat Nutt D, Nestor L (2013) Addiction. Oxford University Press, KetteringCrossRef Nutt D, Nestor L (2013) Addiction. Oxford University Press, KetteringCrossRef
[27]
Zurück zum Zitat Soyka M, Lieb M (2015) Recent developments in pharmacotherapy of alcoholism. Pharmacopsychiatry (in press) Soyka M, Lieb M (2015) Recent developments in pharmacotherapy of alcoholism. Pharmacopsychiatry (in press)
[28]
Zurück zum Zitat Littleton J, Zieglgansberger W (2003) Pharmacological mechanisms of naltrexone and acamprosate in the prevention of relapse in alcohol dependence. Am J Addict 12(Suppl 1):S3–11CrossRefPubMed Littleton J, Zieglgansberger W (2003) Pharmacological mechanisms of naltrexone and acamprosate in the prevention of relapse in alcohol dependence. Am J Addict 12(Suppl 1):S3–11CrossRefPubMed
[29]
Zurück zum Zitat Spanagel R, Vengeliene V, Jandeleit B et al (2014) Acamprosate produces its anti-relapse effects via calcium. Neuropsychopharmacology 39(4):783–791PubMedCentralCrossRefPubMed Spanagel R, Vengeliene V, Jandeleit B et al (2014) Acamprosate produces its anti-relapse effects via calcium. Neuropsychopharmacology 39(4):783–791PubMedCentralCrossRefPubMed
[30]
Zurück zum Zitat Rösner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S et al (2010) Acamprosate for alcohol dependence. Cochrane Database Syst Rev 9:CD004332PubMed Rösner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S et al (2010) Acamprosate for alcohol dependence. Cochrane Database Syst Rev 9:CD004332PubMed
[31]
Zurück zum Zitat Rösner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S et al (2010): Opioid antagonists for alcohol dependence. Cochrane Database Syst Rev 12:CD001867PubMed Rösner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S et al (2010): Opioid antagonists for alcohol dependence. Cochrane Database Syst Rev 12:CD001867PubMed
[32]
Zurück zum Zitat Maisel NC, Blodgett JC, Wilbourne PL, Humphreys K, Finney JW (2013) Meta-analysis of naltrexone and acamprosate for treating alcohol use disorders: when are these medications most helpful? Addiction 108(2):275–293PubMedCentralCrossRefPubMed Maisel NC, Blodgett JC, Wilbourne PL, Humphreys K, Finney JW (2013) Meta-analysis of naltrexone and acamprosate for treating alcohol use disorders: when are these medications most helpful? Addiction 108(2):275–293PubMedCentralCrossRefPubMed
[33]
Zurück zum Zitat Jonas DE, Amick HR, Feltner C et al. (2014) Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA 311:1889–1900CrossRefPubMed Jonas DE, Amick HR, Feltner C et al. (2014) Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA 311:1889–1900CrossRefPubMed
[34]
Zurück zum Zitat Gual A, He Y, Torup L, van den Brink W, Mann K (2013) A randomized, double-blind, placebo-controlled, efficacy study of nalmefene, as-needed use, in patients with alcohol dependence. Eur Neuropsychopharmacol 23:1432–1442CrossRefPubMed Gual A, He Y, Torup L, van den Brink W, Mann K (2013) A randomized, double-blind, placebo-controlled, efficacy study of nalmefene, as-needed use, in patients with alcohol dependence. Eur Neuropsychopharmacol 23:1432–1442CrossRefPubMed
[35]
Zurück zum Zitat Mann K, Bladström A, Torup L, Gual A, van den Brink W (2012) Extending the treatment options in alcohol dependence: a randomized controlled study of as-needed nalmefene. Biol Psychiatry 73:706–713CrossRefPubMed Mann K, Bladström A, Torup L, Gual A, van den Brink W (2012) Extending the treatment options in alcohol dependence: a randomized controlled study of as-needed nalmefene. Biol Psychiatry 73:706–713CrossRefPubMed
[36]
Zurück zum Zitat Mann K, Lemenager T, Hoffmann S et al (2012) Results of a double-blind, placebo-controlled pharmacotherapy trial in alcoholism conducted in Germany and comparison with the US COMBINE study. Addict Biol 18:937–946CrossRefPubMed Mann K, Lemenager T, Hoffmann S et al (2012) Results of a double-blind, placebo-controlled pharmacotherapy trial in alcoholism conducted in Germany and comparison with the US COMBINE study. Addict Biol 18:937–946CrossRefPubMed
[37]
Zurück zum Zitat Chamorro AJ, Marcos M, Miron-Canelo JA et al (2012) Association of mu-opioid receptor (OPRM+) gene polymorphism with response to naltrexone in alcohol dependence: a systematic review and meta-analysis. Addict Biol 17:505–512CrossRefPubMed Chamorro AJ, Marcos M, Miron-Canelo JA et al (2012) Association of mu-opioid receptor (OPRM+) gene polymorphism with response to naltrexone in alcohol dependence: a systematic review and meta-analysis. Addict Biol 17:505–512CrossRefPubMed
[38]
Zurück zum Zitat Oslin DW, Leong SH, Lynch KG et al (2015) Naltrexone vs. lacebo for the treatment of alcohol dependence: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. doi:10.1001.jamapsychiatry.2014.3053 Oslin DW, Leong SH, Lynch KG et al (2015) Naltrexone vs. lacebo for the treatment of alcohol dependence: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. doi:10.1001.jamapsychiatry.2014.3053
Metadaten
Titel
Therapie der Alkoholabhängigkeit
Wege aus der Suchtfalle
verfasst von
Prof. Dr. Michael Soyka
Publikationsdatum
25.08.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
CME / Ausgabe 7-8/2015
Print ISSN: 1614-371X
Elektronische ISSN: 1614-3744
DOI
https://doi.org/10.1007/s11298-015-1210-3

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