Stroke Unit

Schlaganfall rasch erkennen, Schweregrad korrekt einschätzen, akute ABC-Probleme behandeln, geeignete Zielklinik wählen: Die entscheidenden Schritte der prähospitalen Schlaganfalldiagnostik und -therapie fasst unsere CME-Fortbildung zusammen.

Der ischämische Schlaganfall stellt eine der häufigsten Todesursachen weltweit und die häufigste Ursache von permanenter Behinderung im Erwachsenenalter dar. Die Akuttherapie des Schlaganfalls ist zeitkritisch, und es gilt nach dem …

Schlaganfallerkrankungen sind eine der Hauptursachen für bleibende Behinderung und Tod im Erwachsenenalter. In Wien wurde bereits 2008 ein Projekt zur Evaluation der Schlaganfallversorgung durchgeführt. Nun wurde vom Vorstand des Wiener …

Auf Stroke Units kann die Erkennung eines Delirs herausfordernd sein. Neurologische Defizite beeinflussen bei dieser Patientenpopulation die Testergebnisse. Welches Delir Screening ist für die Betroffenen angemessen?

Um eine flächendeckende Schlaganfallversorgung zu gewährleisten, haben sich in den letzten Jahren Kooperationen zwischen zur Thrombektomie verlegenden und zur Thrombektomie aufnehmenden Kliniken gebildet. Die hier beschriebenen Ergebnisse des …

Der Schlaganfall ist eine der häufigsten Ursachen für Mortalität und Behinderung weltweit [ 7 ]. Eine aktuelle Studie gibt das Lebenszeitrisiko für Mitteleuropäer, einen Schlaganfall zu erleiden, mit 31,6 % an [ 6 ]. Allein in Deutschland treten …

Aufgrund ähnlicher Leitsymptome wie Bewusstseinsstörungen, nicht-motorische oder neurokognitive Symptome stellt das Delir als Stroke mimic eine wichtige Differenzialdiagnose dar, besonders bei Älteren. Das zeitkritische Krankheitsbild erfordert schnelles und präzises Handeln. Hier erfahren sie das Wichtigste zur ersten Diagnostik und auf welche Risikofaktoren Sie bei der Anamnese achten sollten.

Bei schwerem ischämischen Insult besteht oftmals die Gefahr, dass eine große Hirnarterie blockiert ist. Ist es sinnvoll, in solchen Fällen Betroffene sofort in ein Thrombektomiezentrum zu bringen? Laut einer Studie scheint die Aufnahme in eine Stroke-Unit die bessere Wahl zu sein.

Um die Versorgungskette beim Schlaganfall vom Erkennen der Erkrankung bis hin zum Abschluss der ambulanten Rehabilitation zu optimieren, wurde der Tiroler Schlaganfallpfad realisiert. Das standardisierte und qualitätsgesicherte Versorgungskonzept …

Bei der Behandlung eines Schlaganfalls zählt jede Minute. Die prähospitale Schlaganfallversorgung in einer MSU verkürzt die Zeit zum Lysebeginn – doch hat das auch positive Auswirkungen auf die Langzeitfolgen? Eine Studie hat untersucht, ob das Outcome bezüglich Behinderung und Tod auch drei Monate später einen Unterschied macht.

Aktuell gibt es in Deutschland 335 zertifizierte Stroke-Units (SU). Davon sind 175 als regionale SU, 139 als überregionale SU und 21 als telemedizinisch vernetzte SU zertifiziert (Stand: 01.07.2021). Von den regionalen und überregionalen SU sind …

Jährlich ereignen sich hierzulande etwa 270.000 Schlaganfälle. In der gesamten DACH-Region (Deutschland, Österreich, Schweiz) werden über 310.000 Fälle im Jahr gemeldet. Zwei Drittel der überlebenden Patienten sind nach dem Schlaganfall auf fremde …

Um eine zerebrale Ischämie möglichst schnell zu erkennen, sind im präklinischen und klinischen Setting verschiedene standardisierte Scoresysteme verfügbar. Entscheidend für deren erfolgreiche Anwendung ist das Wissen um die Stärken und Schwächen dieser Scores. Eine kritische Übersicht und Empfehlungen für die notfallmedizinische Praxis.

Die telemedizinischen Schlaganfall-Netzwerke in Deutschland leisten einen wesentlichen Beitrag zur flächendeckenden Versorgung von Schlaganfallpatienten, indem Zentren den angebundenen Kooperationskliniken zeitkritische Behandlungsempfehlungen …

Im Rahmen innovativer Versorgungskonzepte bei Schlaganfallpatienten war und ist Deutschland ein Vorreiter. Die Idee, eine Stroke Unit auf vier Räder zu stellen und damit zum Patienten zu fahren, erscheint kühn, aber erfolgversprechend. Der Artikel …

Die Behandlung des Schlaganfalls ist zeitkritisch. Insbesondere in entlegenen Landstrichen müssen neue Wege der Versorgung gegangen werden, um allen Patienten eine im Ergebnis möglichst gleichwertige Behandlung zukommen zu lassen. Seit über 20 …

Mittlerweile gibt es eindeutige Belege, dass die COVID-19-Pandemie die Schlaganfallversorgung rund um den Globus beeinflusst. Wie die Situation in Deutschland aussah, verdeutlichen die Ergebnisse einer Erhebung der Stroke-Unit-Kommission der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft.

Nach einer Pilotphase in den Jahren 2012 bis 2017, an der 10 Universitätskliniken und 6 Krankenhäuser der Maximalversorgung teilnahmen, wurden von 2018 bis 2020 bisher 15 neurovaskuläre Netzwerke (NVN) auditiert und zertifiziert.

Der Schlaganfall stellt weltweit eine der häufigsten Ursachen für Tod und Behinderung dar [ 8 ]. Auch in Deutschland ist ein jährlicher Anstieg der Fallzahlen stationär behandelter Schlaganfallpatienten zu beobachten [ 26 ]. Nach Angaben des …

In dieser Querschnittserhebung wurden Daten aus 299 zertifizierten Stroke-Units (SU) in Deutschland mit überregionalem (34 %), regionalem (62 %) und Tele-Status (4 %) von Januar 2016 bis Dezember 2018 ausgewertet. Es wurden 251.539 …

Dysphagien nach akutem Insult sind häufig und bedürfen einer zeitnahen logopädischen Abklärung und Behandlung, um Komplikationen zu vermeiden. Vor allem Infarkte im Bereich des Hirnstammes können sehr unterschiedliche Ausprägungen aufweisen. In …

Die Optimierung des prähospitalen Vorgehens, die Ausbreitung des Stroke-Unit-Konzepts, die moderne Schnittbildgebung und die äußerst effektiven rekanalisierenden Therapieoptionen in der Akutphase haben die moderne Schlaganfall-Therapie in den letzen Jahren massiv vorangebracht. 

Der Schlaganfall ist weiterhin eine der führenden Todesursachen der Industrienationen und weltweit dritthäufigster Grund bleibender Behinderung und pflegerischer Abhängigkeit im Erwachsenenalter. Die Zahl der ischämischen Schlaganfälle stieg …

Anhand von administrativen Daten wurde die Versorgungslage von Schlaganfallpatienten in Deutschland analysiert. Wichtiger Untersuchungsparameter war die Anzahl der durchgeführten mechanischen Thrombektomien, die in einigen Fällen als der alleinigen Thrombolyse überlegen gelten.

Diese Übersicht verschafft Ihnen einen Überblick über das gängige intensivstationäre bettseitige Neuromonitoring und häufige neurologische und systemische Komplikationen des Neurointensivpatienten.

Zum 01.10.2018 wurden die aktualisierten Zertifizierungskriterien für Stroke-Units (SU) in Deutschland wirksam. Aufgrund des hohen Qualitätsniveaus waren an vielen Stellen nur geringe Anpassungen und Präzisierungen notwendig, ein Großteil der …

Ein effektives Schlaganfallmanagement ist essenziell für das Outcome. Zunehmend stehen neue Therapieoptionen zur Verfügung. Wesentlich ist das an den individuellen Patienten angepasste Management, neben dem Akutmanagement in den ersten Stunden …

Die American Heart Association (AHA) und die American Stroke Association (ASA) haben zuletzt 2013 Leitlinien zur frühen Behandlung von Patienten mit akuten ischämischen Schlaganfällen publiziert. Angesichts der neuen Daten zur Thrombektomie wurden diese Leitlinien jetzt aktualisiert.

Das Risiko eines ischämischen Insultes und einer zerebralen Blutung steigt mit dem Alter an. Umso wichtiger ist es, auf wichtige Fragen zur Therapie und Prophylaxe des Schlaganfalls bei älteren Patienten die Antwort zu kennen: Kommen über …

Telemedizin wird bereits in vielen Schlaganfallnetzwerken eingesetzt und gewährleistet eine heimatnahe Schlaganfallversorgung auch in ländlichen, medizinisch unterversorgten Regionen. Dies gelingt insbesondere dort, wo die Telemedizin in ein …

Bei der zerebralen Sinus‑/Venenthrombose (SVT) handelt es sich um eine seltene zerebrovaskuläre Erkrankung mit einer Inzidenz von etwa 1 bis 10 Fälle pro 1 Mio. Einwohner pro Jahr [ 1 ]. Aufgrund dieser geringen Häufigkeit und durch das Fehlen …

Lange Zeit galt die systemische Thrombolyse mit rt-PA als einzige evidenzbasierte kausale Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls. Die Ergebnisse von 6 positiven randomisierten Studien liefern in großer Übereinstimmung eine Überlegenheit der …

Aktuell stellt der Schlaganfall mit 260.000 Schlaganfällen pro Jahr [ 13 ] eine der häufigsten Erkrankungen dar und ist mit ca. 63.000 Todesfällen die zweithäufigste Todesursache in Deutschland [ 11 ]. Bei 78 % der Patienten in der Akutphase tritt …

Der Schlaganfall ist einer der häufigsten medizinischen Notfälle und bedarf angesichts effektiver zeitkritischer Therapien einer raschen und korrekten Diagnose.

Ziel der Stroke-Angel-Initiative ist die Verbesserung der präklinisch-klinischen Akutversorgung beim Schlaganfall. Nach Vorbereitungsarbeiten im Jahr 2005 führt das Team aus Neurologen, Rettungsdienstmitarbeitern und Informatikern seit 2006 eine …

Am 29. November 2013 stellt sich ein 21-jähriger Dachdecker in meiner Praxis vor. Er berichtet, dass er am 15.September beim Fußballspielen einen Pressschlag an den Fuß erlitten habe. Im Krankenhaus sei am Unfalltag eine knöcherne Absprengung des …

Härtle berichtete von der Aufklärungskampagne „Herzenssache Schlaganfall“, die vom Unternehmen initiiert und in Kooperation mit der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe sowie der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft umgesetzt wurde: In einem roten …

Der Trend in der Notfallversorgung geht zu interdisziplinären zentralen Notaufnahmen (ZNA), zum Teil unter Einbeziehung von Notfall- oder Allgemeinarztpraxen. Eine eigenständige, von allen anderen Fächern unabhängige, neurologische …

Die regionalen und überregionalen Stroke-Units sind die Basis der flächendeckenden Schlaganfallversorgung auf einem sehr hohen Niveau. Während diese die Mehrzahl der Patienten versorgen können, gibt es eine kleine Zahl von Patienten, für die neue …

Die systemische Thrombolysetherapie im 4,5-h-Zeitfenster ab Symptombeginn ist die einzige zugelassene medikamentöse Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls. Parallel zur Einführung der Thrombolysetherapie wurden komplexe Versorgungsstrukturen …

Die Beobachtung, dass eine komplette Infarzierung des MCA-Stromgebiets unbehandelt innerhalb weniger Tage in aller Regel letal endet, führte zu der Beschreibung des typischen Verlaufs und etablierte die heute allseits verwendete Bezeichnung dieser …

 Das Management des akuten Schlaganfalls bereitet in der alltäglichen Praxis immer wieder große Probleme. Eine komplexe Diagnostik und eine rasche Therapieinitiierung sind notwendig, um für den Patienten die bestmögliche Behandlung zu erreichen. Fallstricke und Optimierung.

Wie wäre es, wenn sich Rettungsdienst und Stroke Team direkt am CT-Tisch treffen? Und welche anderen prä- und intraklinischen Maßnahmen zur Beschleunigung der Rekanalisationstherapie können ergriffen werden? Alles dazu lesen Sie hier.