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Die Orthopädie

Erschienen in:

12.10.2022 | Tibiakopffraktur | Leitthema

Tibiakopf- und Tibiaschaftfrakturen im Wintersport

verfasst von: Dr. L. Kohn, A. Rauch

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 11/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Verletzungen im alpinen Skisport betreffen häufig die untere Extremität und hier insbesondere das Kniegelenk und den Unterschenkel. Neben der konventionellen radiologischen Diagnostik spielt die CT und bei Frakturen im Kniegelenksbereich auch zusätzlich die MRT eine wichtige Rolle. Bei Tibiakopffrakturen, insbesondere bei stattgehabtem Luxationsmechanismus, besteht die erhöhte Gefahr von Gefäß-Nerven-Verletzungen. Unterschenkelschaftfrakturen sind prädestiniert für die Entstehung eines Kompartmentsyndroms. Aus diesen Gründen sollten eine exakte Erhebung des Gefäß-Nerven-Status und ein Monitoring der Weichteile erfolgen.

Therapie

In der weiteren Therapie, ob konservativ oder operativ, muss zudem die Weichteilsituation unbedingt mit in die Planung einbezogen werden. Insbesondere bei Tibiakopffrakturen ist bei einer operativen Therapie auch die Wahl des richtigen Zuganges essenziell für ein gutes Ergebnis. Als Osteosynthesemethoden spielen im Kniegelenkbereich hauptsächlich die winkelstabile Plattenosteosynthese und Schraubenosteosynthesen eine Rolle. Bei Frakturen im Schaftbereich finden vor allem die Marknagelosteosynthese oder winkelstabile Plattensysteme Anwendung. Bei stark kompromittierten Weichteilen oder instabilen Situationen kann zunächst die Anlage eines Fixateur externe notwendig sein. Die eingeleitete Therapie sollte eine möglichst frühzeitige funktionelle Nachbehandlung ermöglichen.

Prävention

Eine gute körperliche Fitness, fahrspezifisches Training aber auch eine gute Rumpfstabilisierung wirken präventiv gegen Verletzungen. Zudem ist die korrekte Materialabstimmung zwischen Skischuh, Bindung und Ski wichtig in der Unfallverhütung.

Barei DP, O’Mara TJ, Taitsman LA et al (2008) Frequency and fracture morphology of the posteromedial fragment in bicondylar tibial plateau fracture patterns. J Orthop Trauma 22:176–182. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e318169ef08CrossRefPubMed

Basques BA, Gardner EC, Samuel AM et al (2018) Injury patterns and risk factors for orthopaedic trauma from snowboarding and skiing: a national perspective. Knee Surg Sport Traumatol Arthrosc 26:1916–1926. https://doi.org/10.1007/s00167-016-4137-7CrossRef

Bhandari M, Guyatt G, Walter SD et al (2008) Randomized trial of reamed and unreamed intramedullary nailing of tibial shaft fractures. J Bone Joint Surg 90:2567–2578. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.01694CrossRefPubMed

Bladin C, McCrory P, Pogorzelski A (2004) Snowboarding injuries: current trends and future directions. Sport Med 34:133–138. https://doi.org/10.2165/00007256-200434020-00006CrossRef

Bürkner A, Simmen HP (2008) Fractures of the lower extremity in skiing—The influence of ski boots and injury pattern. Sportverletzung Sportschaden. https://doi.org/10.1055/s-2008-1027947CrossRefPubMed

Ehrnthaller C, Gebhard F, Kusche H (2014) Typische Verletzungsmuster im Snowboardsport. Unfallchirurg 117:7–12. https://doi.org/10.1007/s00113-013-2467-1CrossRefPubMed

Ekeland A, Rødven A (2009) Injury trends in Norwegian ski resorts in the 10 year period 1996–2006. In: ASTM Spec. Tech. Publ, S 31–38

Finch CF, Kelsall HL (1998) The effectiveness of ski bindings and their professional adjustment for preventing alpine skiing injuries. Sport Med 25:407–416. https://doi.org/10.2165/00007256-199825060-00004CrossRef

Gardner MJ, Yacoubian S, Geller D et al (2005) The incidence of soft tissue injury in operative tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 19:79–84. https://doi.org/10.1097/00005131-200502000-00002CrossRefPubMed

10.

Genelin A, Sperner G, Beck E (1987) What is the significance of posterior boot edge fracture in Alpine skiing? Sport Sport 1:161–167CrossRef

11.

Hagel BE, Meeuwisse WH, Mohtadi NGH, Fick GH (1999) Skiing and snowboarding injuries in the children and adolescents of Southern Alberta. Clin J Sport Med 9:9–17. https://doi.org/10.1097/00042752-199901000-00003CrossRefPubMed

12.

Hébert-Losier K, Holmberg HC (2013) What are the exercise-based injury prevention recommendations for recreational alpine skiing and snowboarding?: A systematic review. Sport Med 43:355–366. https://doi.org/10.1007/s40279-013-0032-2CrossRef

13.

Higgins TF, Kemper D, Klatt J (2009) Incidence and morphology of the posteromedial fragment in bicondylar tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 23:45–51. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e31818f8dc1CrossRefPubMed

14.

Hoflin F, Van Der Linden W (1976) Boot top fractures. Orthop Clin North Am 7:205–213. https://doi.org/10.1016/s0030-5898(20)31184-6CrossRefPubMed

15.

Hunter RE (1999) Skiing injuries. Am J Sports Med 27:381–388. https://doi.org/10.1177/03635465990270032101CrossRefPubMed

16.

Johnson RJ, Pope MH (1977) Tibial shaft fractures in skiing. Am J Sports Med 5:49–62. https://doi.org/10.1177/036354657700500202CrossRefPubMed

17.

Kim S, Endres NK, Johnson RJ et al (2012) Snowboarding injuries: trends over time and comparisons with alpine skiing injuries. Am J Sports Med 40:770–776. https://doi.org/10.1177/0363546511433279CrossRefPubMed

18.

Kocher MS, Dupré MM, Feagin JA (1998) Shoulder injuries from alpine skiing and snowboarding. Aetiology, treatment and prevention. Sport Med 25:201–211. https://doi.org/10.2165/00007256-199825030-00006CrossRef

19.

Koehle MS, Lloyd-Smith R, Taunton JE (2002) Alpine ski injuries and their prevention. Sport Med 32:785–793. https://doi.org/10.2165/00007256-200232120-00003CrossRef

20.

Kraus TM, Martetschläger F, Müller D et al (2012) Return to sports activity after tibial plateau fractures: 89 cases with minimum 24-month follow-up. Am J Sports Med. https://doi.org/10.1177/0363546512462564CrossRefPubMed

21.

Krause M, Frosch KH (2017) Response to the letter-to-the-editor by Dhillon et al “Simple four column classification can dictate treatment for intra articular tibial plateau fractures much better than ten segment classification”, Injury 2017. Injury 48:2369–2370. https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.07.040CrossRefPubMed

22.

Krause M, Müller G, Frosch K‑H (2018) Chirurgische Zugänge bei Tibiakopffrakturen. Unfallchirurg 121:569–582. https://doi.org/10.1007/s00113-018-0515-6CrossRefPubMed

23.

Loibl M, Bäumlein M, Massen F et al (2013) Sports activity after surgical treatment of intra-articular tibial plateau fractures in skiers. Am J Sports Med. https://doi.org/10.1177/0363546513489524CrossRefPubMed

24.

Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF (2010) Three-column fixation for complex tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 24:683–692. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181d436f3CrossRefPubMed

25.

McQueen MM, Duckworth AD, Aitken SA, Court-Brown CM (2013) The estimated sensitivity and specificity of compartment pressure monitoring for acute compartment syndrome. J Bone Joint Surg 95:673–677. https://doi.org/10.2106/JBJS.K.01731CrossRefPubMed

26.

Meyers MC, Laurent CM, Higgins RW, Skelly WA (2007) Downhill ski injuries in children and adolescents. Sport Med 37:485–499. https://doi.org/10.2165/00007256-200737060-00003CrossRef

27.

Moore TM (1981) Fracture-dislocation of the knee. Clin Orthop Relat Res 156:128–140. https://doi.org/10.1097/00003086-198105000-00015CrossRef

28.

Natri A, Beynnon BD, Ettlinger CF et al (1999) Alpine ski bindings and injuries. Current findings. Sport Med 28:35–48. https://doi.org/10.2165/00007256-199928010-00004CrossRef

29.

Robertson GAJ, Wong SJ, Wood AM (2017) Return to sport following tibial plateau fractures: a systematic review. World J Orthop. https://doi.org/10.5312/wjo.v8.i7.574CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Robertson GAJ, Wood AM (2016) Return to sport after tibial shaft fractures: a systematic review. Sports Health. https://doi.org/10.1177/1941738115601425CrossRefPubMed

31.

Sarmiento A, Sharpe FE, Ebramzadeh E et al (1995) Factors influencing the outcome of closed tibial fractures treated with functional bracing. Clin Orthop Relat Res 1995(315):8–24

32.

Schatzker J (2005) Fractures of the tibial plateau. In: Ration. Oper. Fract. Care Third Ed. S 447–469

33.

McGill S (2010) Core training: evidence translating to better performance and injury prevention. Strength Cond J 32:33–46CrossRef

34.

Sugimoto D, Myer GD, McKeon JM, Hewett TE (2012) Evaluation of the effectiveness of neuromuscular training to reduce anterior cruciate ligament injury in female athletes: a critical review of relative risk reduction and numbers-needed-to-treat analyses. Br J Sports Med 46:979–988. https://doi.org/10.1136/bjsports-2011-090895CrossRefPubMed

35.

Teitz CC, Carter DR, Frankel VH (1980) Problems associated with tibial fractures with intact fibulae. J Bone Joint Surg Ser A 62:770–776. https://doi.org/10.2106/00004623-198062050-00011CrossRef

36.

Wang Y, Luo C, Zhu Y et al (2016) Updated Three-Column Concept in surgical treatment for tibial plateau fractures—A prospective cohort study of 287 patients. Injury 47:1488–1496. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.04.026CrossRefPubMed

37.

Werner S, Willis K (2002) Self-release of ski-binding. Int J Sports Med 23:530–535. https://doi.org/10.1055/s-2002-35072CrossRefPubMed

38.

Zimmermann V (2014) Tibiakopffrakturen im Wintersport. Unfallchirurg 117:41–47. https://doi.org/10.1007/s00113-013-2517-8CrossRefPubMed

Titel: Tibiakopf- und Tibiaschaftfrakturen im Wintersport
verfasst von: Dr. L. Kohn
A. Rauch
Publikationsdatum: 12.10.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Tibiakopffraktur
Kompartmentsyndrom
Tibiafrakturen
Fixateur externe
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 11/2022
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-022-04312-y

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