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Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 6/2022

09.08.2022 | Akutes respiratorisches Distress-Syndrom | Preisträger der DGIIN

Intrakranielle Blutungen unter extrakorporaler Membranoxygenierung

Unterschiede zwischen COVID-19 und anderen viralen akuten respiratorischen Distress-Syndromen

verfasst von: Dr. med. Benjamin Seeliger

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 6/2022

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Auszug

Seit dem Ausbruch der COVID-19-Pandemie hat die Bedeutung der extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO) erneut einen Aufschwung erlebt, wobei insbesondere anfänglich der Nutzen der ECMO aus Sorge um vermehrte Komplikationen diskutiert wurde. Mehrere Studien zeigten, dass COVID-19 nicht nur ein ARDS verursachen kann, sondern auch als Multisystemerkrankung auftritt. Diese ist mit einer systemischen Gefäßentzündung (Endothelialitis) assoziiert und geht mit einer neuartigen Koagulopathie einher [1]. Insbesondere anfänglich wurde über vermehrte makrovaskuläre Komplikationen wie Lungenembolien und Thrombosen berichtet. Dies führte zur Empfehlung einer intensivierten Antikoagulation unter ECMO-Unterstützung [8]. Andererseits steigert dies auch das Risiko von Blutungen. Vorherige Studien berichteten bereits über eine erhöhte Inzidenz von intrakraniellen Blutungen (ICB) bei COVID-19-Patienten an venovenöser (VV) ECMO zwischen 12 und 20 % [3], während in der vor der COVID-19-Pandemie durchgeführten EOLIA-Studie ICB in lediglich 2 % der Fälle auftraten [2]. …
Literatur
1.
Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M et al (2020) Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med 383(2):120–128CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Combes A, Hajage D, Capellier G et al (2018) Extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 378(21):1965–1975CrossRefPubMed
3.
Doyle AJ, Hunt BJ, Sanderson B et al (2021) A comparison of thrombosis and hemorrhage rates in patients with severe respiratory failure due to coronavirus disease 2019 and influenza requiring Extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care Med 49(7):e663–e672CrossRefPubMed
4.
Goligher EC, Bradbury CA, McVerry BJ et al (2021) Therapeutic anticoagulation with heparin in critically ill patients with covid-19. N Engl J Med 385(9):777–789CrossRefPubMed
5.
Sadeghipour P, Talasaz AH, Rashidi F et al (2021) Effect of intermediate-dose vs standard-dose prophylactic anticoagulation on thrombotic events, extracorporeal membrane oxygenation treatment, or mortality among patients with COVID-19 admitted to the intensive care unit: the INSPIRATION randomized clinical trial. JAMA 325(16):1620–1630CrossRefPubMed
6.
Seeliger B, Doebler M, Hofmaenner DA et al (2022) Intracranial hemorrhages on extracorporeal membrane oxygenation: differences between COVID-19 and other viral acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 50(6):e526–e538CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Shaefi S, Brenner SK, Gupta S et al (2021) Extracorporeal membrane oxygenation in patients with severe respiratory failure from COVID-19. Intensive Care Med 47(2):208–221CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Shekar K, Badulak J, Peek G et al (2020) Extracorporeal life support organization coronavirus disease 2019 interim guidelines: a consensus document from an international group of interdisciplinary Extracorporeal membrane oxygenation providers. ASAIO J 66(7):707–721CrossRefPubMed
9.
Sniderman J, Monagle P, Annich GM et al (2020) Hematologic concerns in extracorporeal membrane oxygenation. Res Pract Thromb Haemost 4(4):455–468CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Whebell S, Zhang J, Lewis R et al (2022) Survival benefit of extracorporeal membrane oxygenation in severe COVID-19: a multi-centre-matched cohort study. Intensive Care Med 48(4):467–478CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Intrakranielle Blutungen unter extrakorporaler Membranoxygenierung
Unterschiede zwischen COVID-19 und anderen viralen akuten respiratorischen Distress-Syndromen
verfasst von
Dr. med. Benjamin Seeliger
Publikationsdatum
09.08.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 6/2022
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI
https://doi.org/10.1007/s00063-022-00947-z

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