Allgemeinanästhesie

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Perioperative Schmerztherapie bei Kindern beginnt mit der adäquaten Vermeidung prozeduraler Schmerzen durch eine geeignete Anästhesiemethode und ist idealerweise eingebettet in ein multidisziplinäres Gesamtkonzept.

Die automatisierte Berechnung des EEG-Indexwertes ist ein hilfreiches Instrument bei der Steuerung der Narkosetiefe und somit auch der Delirprävention. Allerdings gibt es dabei einiges zu beachten.

Während einer Allgemeinanästhesie zu viel Sauerstoff zu erhalten, kann einer großen Studie zufolge mit Schäden an Niere, Herz und Lunge einhergehen. Ob es dabei kausale Zusammenhänge gibt, muss allerdings noch geklärt werden.

Überlappende Anästhesieeinleitungen gehören zu den am häufigsten durchgeführten Maßnahmen, um OP-Prozesse zu optimieren. Das allerdings scheint seinen Preis zu haben: Bei Zuständigkeit für drei oder mehr Eingriffe parallel steigt das Komplikationsrisiko deutlich an. Eine US-Studie liefert konkrete Zahlen. 

Ist die Studienlage zum präoperativen Aufwärmen überholt? Mit der PROTECT-Studie rüttelt ein Team aus China und den USA an einem Dogma.

Ob ältere Patienten mit Hüftfraktur unter Spinal- oder unter Allgemeinanästhesie operiert werden, scheint für die Ergebnisse des Eingriffs größtenteils ohne Belang zu sein, so eine aktuelle randomisierte Studie. Primäres Ziel war ein Vergleich der beiden Anästhesieverfahren im Hinblick auf Überleben und Erholung der Gehfähigkeit.

Eine Patientin lässt sich wegen eines Impingementsyndroms an der Schulter operieren. Danach hat die Frau ein lebensgefährliches Problem – allerdings nicht mit ihrer Schulter.

Bei jedem zehnten operierten Patienten stellten sich in einer retrospektiven Studie nach der Vollnarkose bereits im Aufwachraum Übelkeit und Erbrechen ein. Einige Faktoren, die Einfluss auf das Beschwerderisiko hatten, wurden identifiziert.

Der postoperativ chronifizierte Schmerz erweist sich zunehmend als Problem. Prophylaktische Maßnahmen gelingen nur bei guter Kenntnis der präoperativen Ausgangslage. 

In der täglichen Praxis werden bei Kleinkindern immer wieder Medikamente eingesetzt, für die es eigentlich keine Zulassung gibt. Der Off-Label-Use ist zur Routine geworden. Tipps für Kinderanästhesisten gab es auf dem DAC 2021.

Wie sicher ist eine Narkose beim Kind? Was passiert bei der präoperativen Visite? Und wie läuft der Eingriff möglichst schmerz- und stresslos ab? Die Anästhesistin Carolin Dietrich, Amberg und Weiden, kümmert sich seit vielen Jahren speziell um kleine Patienten. Sie weiß, worauf es ankommt, damit Kinder vor, während und nach einer Operation anästhesiologisch bestens betreut sind.

Offene Operationen zur Reparatur von Leistenhernien, die unter Lokalanästhesie statt unter Narkose ablaufen, haben Vorteile für die Patienten: weniger Komplikationen und kürzere Verweildauer in der Postanästhesieabteilung.

Die Bruchspaltanästhesie ist bei der Reposition distaler Radiusfrakturen offenbar genauso sicher wie die intravenöse Analgesie. Forscher der Charité fanden weder ein erhöhtes Risiko für einen Morbus Sudeck noch für lokale Infektionen.

Möglicherweise ist es für die Prognose der Patientin besser, wenn bei einer Brustkrebs-Op. die Anästhesie mit Propofol statt mit Sevofluran geführt wird. Die Ergebnisse einer retrospektiven Studie sind jedoch mit vielen Fragezeichen versehen.

Die Induktion der Anästhesie wird oft von Hypotonie der Patienten begleitet. Der Versuch, dem Niederdruck durch ein optimiertes Flüssigkeitsmanagement beizukommen, ist in einer Studie fehlgeschlagen.

Drei Sprühstöße Lidocain in die Nase sollte jeder Patient erhalten, der eine Magensonde gelegt bekommt, fordert ein Team aus Brasilien. In ihrer Studie war diese Maßnahme mit einer deutlichen Abnahme von Schmerzen verbunden.

Beobachtungsstudien weisen auf einen Zusammenhang zwischen zunehmender Anästhesietiefe und sinkenden postoperativen Überlebenschancen. Eine randomisierte kontrollierte Studie zeigt dagegen keine Assoziation – doch Fragen bleiben offen.

Umfangreiche Zahnsanierungen sind gerade im höheren Alter nicht ohne Risiko, vor allem dann, wenn sie in Vollnarkose durchgeführt werden. Eine Rechtsmedizinerin stellt sechs Fälle betagter Patienten vor, die kurz nach dem Zahnarztbesuch verstarben.

Eine unter Anästhesisten gefürchtete Komplikation ist das Ausbrechen von Zähnen des Patienten während der Intubation. Lässt sich das Risiko für dieses Malheur mit bestimmten Intubationstechniken eher vermeiden als mit anderen?

Nach einer orthopädischen oder abdominalen Op. zeigt jeder zehnte Patient Probleme infolge der Anästhesie. Ausschlaggebend sind verschiedene Risikofaktoren.

Vor Beginn der Anästhesie gegebenes Flüssigkeitsvolumen kann verhindern, dass während und nach der Induktion der Blutdruck der Patienten zu stark abfällt. Die Art der Einleitung ist dabei einerlei.

Das Risiko älterer Patienten, nach koronarer Bypass-Chirurgie ein Delir zu entwickeln, lässt sich möglicherweise reduzieren, wenn die postoperative Analgesie Paracetamol i.v. beinhaltet.

Erhalten Patienten mit einer Fast-Track-Herzoperation zur Anästhesie Sufentanil statt Remifentanil, dauert es länger, bis sie aufwachen und auf eine normale Station verlegt werden können. Allerdings haben sie auch weniger Schmerzen.

Ein Cochrane-Review hat sich der Frage angenommen, ob eine total intravenöse Anästhesie (TIVA) gegenüber einer Inhalationsanästhesie bei älteren Patienten im Hinblick auf postoperative kognitive Probleme von Vorteil ist.

Jeder zehnte traumatologische Patient ist mittlerweile über 80 Jahre alt. Gesucht werden Strategien, die das Outcome in dieser Patientengruppe verbessern. Schon jetzt ist klar, welche Fehler man vermeiden sollte.

Anästhesisten der Universität Göttingen und des Nordstadtkrankenhauses Hannover haben die Genauigkeit der automatischen endtidalen Kontrolle und Anpassung der Sauerstoff- und Narkosegaskonzentration mit jener unter manuellem Monitoring verglichen.

Ob die Thrombektomie nach ischämischem Hirninfarkt in Allgemeinanästhesie oder am sedierten, wachen Patienten vorgenommen wird, ist für das neurologische Ergebnis nach 24 Stunden offenbar belanglos.

Um die Ängste von Kindern vor einer Allgemeinanästhesie zu mindern, ist ein iPad ebenso wirksam wie Midazolam. Das gilt auch für die Furcht der Eltern. Ablenkung statt Sedierung, so lautet das Prinzi ...

Um zu prüfen, ob der Cuff einer Larynxmaske mit dem korrekten Druck geblockt ist, sollte man sich lieber nicht auf sein Fingerspitzengefühl verlassen.

Wird ein Narkoseschlauchsystem mit Atemfilter sieben Tage verwendet, sind Keime und Erreger hinter dem Filter nicht häufiger zu finden als nach einem Tag. Eine Anwendung nach geltenden Empfehlungen erscheint damit sicher.