nach oben

Erschienen in:

01.12.2024 | Research

Extended pelvic lymph node dissection in robot-assisted radical prostatectomy is an independent risk factor for major complications

verfasst von: Diederik J. H. Baas, Joost M. S. de Baaij, J. P. Michiel Sedelaar, Robert J. Hoekstra, Henricus J. E. J. Vrijhof, Diederik M. Somford, Jean-Paul A. van Basten

Erschienen in: Journal of Robotic Surgery | Ausgabe 1/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

The aim of this study is to evaluate the major postoperative complication rate after robot-assisted radical prostatectomy (RARP) and to identify related risk factors. A consecutive series of patients who underwent RARP between September 2016 and May 2021, with or without extended pelvic lymph node dissection (ePLND) were analyzed for postoperative complications that occurred within 30 days following surgery. Potential risk factors related to complications were identified by means of a multivariate logistic analysis. Electronic medical records were retrospectively reviewed for the occurrence of major complications (Clavien–Dindo grade III or higher) on a per patient level. A multivariate logistic regression with risk factors was performed to identify contributors to complications. In total, 1280 patients were included, of whom 79 (6.2%) experienced at least 1 major complication. Concomitant ePLND was performed in 609 (48%) of patients. The majority of all complications were likely related to the surgical procedure, with anastomotic leakage and lymphoceles being the most common. Upon multivariate analysis, performing ePLND remained the only significant risk factor for the occurrence of major complications (OR 2.26, p = 0.001). In contrast to robot-assisted radical prostatectomy alone, the combination with extended pelvic lymph node dissection (ePLND) has a substantial risk of serious complications. Since the ePLND is performed mainly for staging purpose, the clinical contribution of the ePLND has to be reconsidered with the present use of the PSMA-PET/CT.

Mottet N, van den Bergh RCN, Briers E et al (2021) EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on prostate cancer—2020 update Part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent. Eur Urol 79(2):243–262. doi: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2020.09.042

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H et al (2018) Radical prostatectomy or watchful waiting in prostate cancer—29-year follow-up. N Engl J Med 379(24):2319–2329. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1807801CrossRefPubMed

Van Den Broeck T, Van Den Bergh RCN, Arfi N et al (2019) Prognostic value of biochemical recurrence following treatment with curative intent for prostate cancer: a systematic review. Eur Urol 75(6):967–987. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.10.011CrossRefPubMed

Lantz A, Bock D, Akre O et al (2021) Functional and oncological outcomes after open versus robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy for localised prostate cancer: 8-year follow-up. Eur Urol 80(5):650–660. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2021.07.025CrossRefPubMed

Hagens MJ, Veerman H, de Ligt KM et al (2022) Functional outcomes rather than complications predict poor health-related quality of life at 6 months after robot-assisted radical prostatectomy. J Robot Surg 16(2):453–462. https://doi.org/10.1007/s11701-021-01266-9CrossRefPubMed

Novara G, Ficarra V, Rosen RC et al (2012) Systematic review and meta-analysis of perioperative outcomes and complications after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 62(3):431–452. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.05.044CrossRefPubMed

Fossati N, Willemse PPM, Van den Broeck T et al (2017) The benefits and harms of different extents of lymph node dissection during radical prostatectomy for prostate cancer: a systematic review. Eur Urol 72(1):84–109. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.12.003CrossRefPubMed

Mitropoulos D, Artibani W, Graefen M, Remzi M, Rouprêt M, Truss M (2012) Reporting and grading of complications after urologic surgical procedures: an ad hoc EAU Guidelines panel assessment and recommendations. Eur Urol 61(2):341–349. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2011.10.033CrossRefPubMed

Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240(2):205–213. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.aeCrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Cagiannos I, Karakiewicz P, Eastham JA et al (2003) A preoperative nomogram identifying decreased risk of positive pelvic lymph nodes in patients with prostate cancer. J Urol 170(5):1798–1803. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000091805.98960.13CrossRefPubMed

11.

Cacciamani GE, Maas M, Nassiri N et al (2021) Impact of pelvic lymph node dissection and its extent on perioperative morbidity in patients undergoing radical prostatectomy for prostate cancer: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Eur Urol Oncol 4(2):134–149. https://doi.org/10.1016/j.euo.2021.02.001CrossRefPubMed

12.

Novara G, Ficarra V, D’Elia C, Secco S, Cavalleri S, Artibani W (2010) Prospective evaluation with standardised criteria for postoperative complications after robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Eur Urol 57(3):363–370. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2009.11.032CrossRefPubMed

13.

Agarwal PK, Sammon J, Bhandari A et al (2011) Safety profile of robot-assisted radical prostatectomy: a standardized report of complications in 3317 patients. Eur Urol 59(5):684–698. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2011.01.045CrossRefPubMed

14.

Pompe RS, Beyer B, Haese A et al (2018) Postoperative complications of contemporary open and robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy using standardised reporting systems. BJU Int 122(5):801–807. https://doi.org/10.1111/bju.14369CrossRefPubMed

15.

Tasci AI, Tufek I, Gumus E et al (2015) Oncologic results, functional outcomes, and complication rates of robotic-assisted radical prostatectomy: multicenter experience in Turkey including 1,499 patients. World J Urol 33(8):1095–1102. https://doi.org/10.1007/s00345-014-1393-3CrossRefPubMed

16.

Porcaro AB, Tafuri A, Rizzetto R et al (2022) Predictors of complications occurring after open and robot-assisted prostate cancer surgery: a retrospective evaluation of 1062 consecutive patients treated in a tertiary referral high volume center. J Robotic Surg 16(1):45–52. https://doi.org/10.1007/s11701-021-01192-wCrossRef

17.

Porcaro AB, Rizzetto R, Bianchi A, et al (2022) American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status system predicts the risk of postoperative Clavien-Dindo complications greater than one at 90 days after robot-assisted radical prostatectomy: final results of a tertiary referral center. J Robot Surg. doi: https://doi.org/10.1007/s11701-022-01505-7

18.

Porcaro AB, Sebben M, Tafuri A et al (2019) Body mass index is an independent predictor of Clavien-Dindo grade 3 complications in patients undergoing robot assisted radical prostatectomy with extensive pelvic lymph node dissection. J Robot Surg 13(1):83–89. https://doi.org/10.1007/s11701-018-0824-3CrossRefPubMed

19.

Huang MM, Su ZT, Becker REN et al (2021) Complications after open and robot-assisted radical prostatectomy and association with postoperative opioid use: an analysis of data from the PREVENTER trial. BJU Int 127(2):190–197. https://doi.org/10.1111/bju.15172CrossRefPubMed

20.

Touijer KA, Sjoberg DD, Benfante N et al (2021) Limited versus extended pelvic lymph node dissection for prostate cancer: a randomized clinical trial. Eur Urol Oncol 4(4):532–539. https://doi.org/10.1016/j.euo.2021.03.006CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Lestingi JFP, Guglielmetti GB, Trinh QD et al (2021) Extended versus limited pelvic lymph node dissection during radical prostatectomy for intermediate- and high-risk prostate cancer: early oncological outcomes from a randomized phase 3 trial. Eur Urol 79(5):595–604. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2020.11.040CrossRefPubMed

22.

Martin RCG, Brennan MF, Jaques DP (2002) Quality of complication reporting in the surgical literature. Ann Surg 235(6):803–813. https://doi.org/10.1097/00000658-200206000-00007CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Donat SM (2007) Standards for surgical complication reporting in urologic oncology: time for a change. Urology 69(2):221–225. https://doi.org/10.1016/j.urology.2006.09.056CrossRefPubMed

24.

Gandaglia G, Bravi CA, Dell’Oglio P et al (2018) The impact of implementation of the European Association of Urology Guidelines Panel recommendations on reporting and grading complications on perioperative outcomes after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 74(1):4–7. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.02.025CrossRefPubMed

25.

Alder R, Zetner D, Rosenberg J (2020) Incidence of inguinal hernia after radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis. J Urol 203(2):265–274. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000313CrossRefPubMed

26.

Oderda M, Diamand R, Albisinni S et al (2021) Indications for and complications of pelvic lymph node dissection in prostate cancer: accuracy of available nomograms for the prediction of lymph node invasion. BJU Int 127(3):318–325. https://doi.org/10.1111/bju.15220CrossRefPubMed

27.

Stabile A, Pellegrino A, Mazzone E et al (2022) Can negative prostate-specific membrane antigen positron emission tomography/computed tomography avoid the need for pelvic lymph node dissection in newly diagnosed prostate cancer patients? A systematic review and meta-analysis with backup histology as reference standard. Eur Urol Oncol 5(1):1–17. https://doi.org/10.1016/j.euo.2021.08.001CrossRefPubMed

28.

Soeterik TFW, Wever L, Dijksman LM et al (2022) Clinical trial protocol for PSMA-SELECT: A Dutch National Randomised Study of prostate-specific membrane antigen positron emission tomography/computed tomography as a triage tool for pelvic lymph node dissection in patients undergoing radical prostatectomy. Eur Urol Focus 8(5):1198–1203. https://doi.org/10.1016/j.euf.2021.11.003CrossRefPubMed

Titel: Extended pelvic lymph node dissection in robot-assisted radical prostatectomy is an independent risk factor for major complications
verfasst von: Diederik J. H. Baas
Joost M. S. de Baaij
J. P. Michiel Sedelaar
Robert J. Hoekstra
Henricus J. E. J. Vrijhof
Diederik M. Somford
Jean-Paul A. van Basten
Publikationsdatum: 01.12.2024
Verlag: Springer London
Erschienen in: Journal of Robotic Surgery / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 1863-2483
Elektronische ISSN: 1863-2491
DOI: https://doi.org/10.1007/s11701-024-01881-2

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

TAVI versus Klappenchirurgie: Neue Vergleichsstudie sorgt für Erstaunen

21.05.2024 TAVI Nachrichten

Bei schwerer Aortenstenose und obstruktiver KHK empfehlen die Leitlinien derzeit eine chirurgische Kombi-Behandlung aus Klappenersatz plus Bypass-OP. Diese Empfehlung wird allerdings jetzt durch eine aktuelle Studie infrage gestellt – mit überraschender Deutlichkeit.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Extended pelvic lymph node dissection in robot-assisted radical prostatectomy is an independent risk factor for major complications

Abstract

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

TAVI versus Klappenchirurgie: Neue Vergleichsstudie sorgt für Erstaunen

Update Chirurgie

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Abstract

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2024

Comparison of perioperative outcomes between robot-assisted adrenalectomy and laparoscopic adrenalectomy: a propensity score matching analysis

Comparison of imageless robotic assisted total knee arthroplasty and conventional total knee arthroplasty: early clinical and radiological outcomes of 200 knees

Systematic review comparing uretero-enteric stricture rates between open cystectomy with ileal conduit, robotic cystectomy with extra-corporeal ileal conduit and robotic cystectomy with intra corporeal ileal conduit formation

Surgical procedures and techniques in robot-assisted uterine artery-preserving radical trachelectomy

Expanding safety boundaries in pediatric robotic-assisted laparoscopic surgery: are we protecting our children?

Outcomes of discoid excision and segmental resection for colorectal endometriosis: robotic versus conventional laparoscopy

Update Chirurgie