50. Fisteln des Urogenitaltrakts

Pathologische Verbindungen zwischen Organen des Urogenitaltrakts und benachbarten Organen (auch nach außen durch die Haut) werden als Fisteln bezeichnet und je nach Lokalisation genauer benannt (z. B. ureteroenterale Fistel). Sie werden durch Extra- oder Paravasationen des Urins offensichtlich, Schmerzen treten v. a. bei Darmfisteln auf. Fisteln sind angeboren oder infolge von Traumata, Entzündungen, Tumoren, Strahlentherapie oder Operationen erworben. Diagnostisch kommen je nach vermuteter Lokalisation die entsprechenden bildgebenden Verfahren zum Einsatz, als Besonderheit der sog. Mohnkorntest (oral aufgenommener Mohn lässt sich im Sammelurin nachweisen, geringe Spezifität). Die Therapie richtet sich nach dem evtl. vorliegenden Grundleiden (entzündliche Erkrankung, Malignom etc.); bei der Fisteloperation können Gewebeinterponate nötig werden. Während der Abheilung der Anastomosen muss der Urin entsprechend abgeleitet werden, die Dichtigkeit der Nähte ist nach 1 Woche zu überprüfen.