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Erschienen in:
16.01.2023 | Gynäkologische Tumoren | Leitthema
Prädiktive Pathologie für die Immuntherapie
Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 4/2023
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Hintergrund
In die Immunabwehr gegen neoplastische Zellen eingreifende Medikamente werden als Immuntherapeutika bezeichnet und zielen auf die Beseitigung einer von den Tumorzellen induzierten Aktivierung von Checkpoints ab. An den zur Steuerung einer Immunantwort wirksamen Checkpoints sind vor allem das PD-L1 („programmed death protein 1 ligand 1“) als Ligand und ein zugehöriger Rezeptor beteiligt
Ziel der Arbeit
Zulassungsstudien für verschiedene Immuntherapeutika bei unterschiedlichen gynäkologischen Tumoren haben gezeigt, dass ihre therapeutische Wirksamkeit von einer Mindestexpression von PD-L1 durch die Tumorzellen und/oder das Begleitinfiltrat oder beidem abhängt. Die PD-L1-Expression wird immunhistochemisch bestimmt und angegeben als Score bzw. Prozentsatz positiv markierter Tumorzellen (TPS) bzw. Zellen des Begleitinfiltrates (IC) oder einer Kombination von beiden (CPS) angegeben. Abhängig von der jeweiligen Zulassungsstudie gelten dabei unterschiedliche Scores als Schwellenwert zur Unterscheidung von potenziell therapieresponsiven und therapieresistenten Karzinomen. Studienabhängig werden außerdem für den IC-Score variierende zelluläre Bestandteile des Begleitinfiltrates berücksichtigt. Ziel dieser Übersicht ist es, die grundlegenden Prinzipien der prädiktiven Pathologie in der Immuntherapie zu erläutern und die verschiedenen entitätsrelevanten Scores zu definieren.