Harnwegsinfektionen einschließlich Pyelonephritis

Harnwegsinfektionen (HWI) gehören zu den häufigsten bakteriellen Infektionen. Die klinischen Phänotypen der HWI sind heterogen und reichen von eher gutartigen unkomplizierten Infektionen über komplizierte HWI und Pyelonephritis bis hin zu schwerer Urosepsis. Die Inzidenz schwergradiger HWI ist stark zunehmend, dem steht eine eher Rückläufige Inzidenz der Sepsis gegenüber. Die Klassifikationen der HWI unterscheiden sich teilweise zwischen klinischen und regulatorischen Ansprüchen. Ebenso wurden über die letzten Jahre Erfahrungen gesammelt, um die adäquaten Endpunkte zu definieren, die in klinischen Studien Anwendung finden. Vor allem patientenzentrierte Auswertungsstrategien der Endpunkte wurden entwickelt, um die Vorteile insbesondere neuer Antibiotika gegenüber herkömmlichen Antibiotika herausarbeiten zu können. Die Entwicklung neuer Antibiotika für HWI ist essenziell, da gerade multiresistente Enterobakterien, die zum typischen bakteriellen Spektrum der HWI gehören, mit am häufigsten mit Mortalität bei Infektionen assoziiert sind. In den letzten Jahren wurde eine Reihe neuer Antibiotika/Kombinationen in der Indikation der HWI untersucht, die Vorteile in der Therapie insbesondere multiresistenter gramnegativer Erreger aufweisen.