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Die MKG-Chirurgie

Erschienen in:

01.02.2015 | Komplikationen und Gefahren

Herpes zoster nervi trigemini

Eine interdisziplinäre Aufgabe

verfasst von: Dr. W. Reich, J. Heichel, A.W. Eckert

Erschienen in: Die MKG-Chirurgie | Ausgabe 1/2015

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Zusammenfassung

Seit 10 Jahren (2004) wird die Varizellenschutzimpfung von der Ständigen Impfkommission (STIKO) für alle Kinder und Jugendlichen empfohlen. Darüber hinaus besteht bei Varizellen (Krankheitsverdacht, Erkrankung und Tod) nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) in der BRD seit dem 29.03.2013 eine namentliche Meldepflicht an das Gesundheitsamt. Herpes-zoster-Infektionen haben als Zweiterkrankung (Reaktivierung) einer früheren Infektion mit dem Varicella-Zoster-Virus (VZV) jedoch weiterhin eine bedeutende Stellung im Klinikalltag. Prinzipiell können alle Hautnervensegmente und Hirnnerven betroffen sein. Nach den thorakalen bzw. lumbalen Dermatomen ist das Versorgungsgebiet des N. trigeminus am zweithäufigsten betroffen und für verschiedene Fachgebiete relevant, welche die jeweiligen Besonderheiten berücksichtigen sollten. Präsentiert werden aktuelle Aspekte der Prävention, Diagnostik und Therapie sowie des Komplikationsmanagements bei Herpes zoster cranialis.

Risikogruppen für eine schwere Varizellenerkrankung sind Neugeborene, Kinder <1 Jahr, immunsupprimierte oder immundefiziente Patienten (Organtransplantierte, Glukokortikoidtherapie, solide Tumoren, HIV),, aber auch seronegative immunkompetente Erwachsene [12].

Bei einer herpetische Folliculitis barbae (krustös-erythematöse Follikulitis) genügt eine Therapie mit einem oralen Virostatikum (z. B. Valaciclovir) und lokal (z. B. Lotio alba; [12]).

Ein Impfzoster kann gelegentlich auftreten [8], was bedeutet, dass durch den Impfstamm – wie bei der Varizelleninfektion – ebenfalls sensible Nervenfasern erreicht werden und über den axonalen Transport retrograd Ganglienzellen infiziert werden können [5]. Da die direkte Immunfluoreszenz den Impfstamm möglicherweise nicht erfasst, sollte in diesen Fällen eine genotypische Analyse mittels PCR erfolgen (Tab. 2).

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Titel: Herpes zoster nervi trigemini
Eine interdisziplinäre Aufgabe
verfasst von: Dr. W. Reich
J. Heichel
A.W. Eckert
Publikationsdatum: 01.02.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die MKG-Chirurgie / Ausgabe 1/2015
Print ISSN: 2731-748X
Elektronische ISSN: 2731-7498
DOI: https://doi.org/10.1007/s12285-014-0447-2

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