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Operative Orthopädie und Traumatologie
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 5/2022

29.05.2022 | Lappenplastik | Operative Techniken

Die gestielte, anterolaterale Oberschenkellappenplastik zur Weichteilrekonstruktion im Bereich von Unterbauch, Leiste, Perineum und Hüfte

verfasst von: Prof. Dr. med. Rafael G. Jakubietz, Prof. Dr. med. Michael G. Jakubietz, Prof. Dr. med. Rainer H. Meffert, Prof. Dr. med. Boris Holzapfel, Prof. Dr. med. Karsten Schmidt

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 5/2022

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Zusammenfassung

Operationsziel

Die Weichteilrekonstruktion komplexer Defekte im Bereich des infraumbilikalen Abdomens, der Leiste und des Perineums sowie der Hüfte stellt eine chirurgische Herausforderung dar. Neben dem freien Gewebetransfer kommen auch lokale, gefäßgestielte Lappenplastiken zum Einsatz. Die Verwendung des kaudal gestielten M.-rectus-abdominis-Lappens erfordert die Entnahme eines Muskels mit daraus resultierender Funktionseinschränkung. Perforator-basierte Lappenplastiken erlauben eine Minimierung der Funktionseinbußen im Bereich der Hebestelle.

Indikationen

Lappenpflichtige Defekte mit freiliegenden neurovaskulären Strukturen, exponierte Prothesen, bestrahlte Areale.

Kontraindikationen

Voroperationen im Gebiet der Entnahmestelle, Gefäßerkrankungen im Becken-Bein-Bereich, chirurgische oder minimal-invasive Gefäßeingriffe im Becken-Bein-Bereich.

Operationstechnik

Nach präoperativer Darstellung der Perforansgefäße erfolgt die retrograde, intramuskuläre Dissektion des Gefäßstiels bis zum Abgang aus der A circumflexa femoris lateralis. Eine Tunnelierung unterhalb des M. rectus femoris kann erforderlich sein um eine spannungsfreie Einpassung in den Defekt zu ermöglichen.

Weiterbehandlung

Postoperative Bettruhe für 5 Tage.

Ergebnisse

In 13 Fällen kam es zu keinem Lappenverlust. In 2 Fällen trat eine Wundheilungsstörung distal auf, welche sekundär mittels Spalthauttransplantation gedeckt wurde.
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Metadaten
Titel
Die gestielte, anterolaterale Oberschenkellappenplastik zur Weichteilrekonstruktion im Bereich von Unterbauch, Leiste, Perineum und Hüfte
verfasst von
Prof. Dr. med. Rafael G. Jakubietz
Prof. Dr. med. Michael G. Jakubietz
Prof. Dr. med. Rainer H. Meffert
Prof. Dr. med. Boris Holzapfel
Prof. Dr. med. Karsten Schmidt
Publikationsdatum
29.05.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 5/2022
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-022-00772-9

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