nach oben

Intensivmedizin und Notfallmedizin

Erschienen in:

01.09.2011 | Originalarbeit

Mittelfristiges Outcome kardiochirurgischer Patienten mit einer verlängerten postoperativen Intensivtherapie

verfasst von: Dr. J. Schöttler, A. Hagemann, C. Grothusen, S. Stohn, D. Pleger, M. von der Brelie, J. Cremer, N. Haake

Erschienen in: Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 6/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Herzchirurgische Patienten werden immer älter und kränker. Für den Erfolg einer Operation kommt daher, neben dem kardiochirurgischen Eingriff selbst, der postoperativen Intensivtherapie wachsende Bedeutung zu. Wir untersuchten das mittelfristige Outcome nach einem protrahierten postoperativen Intensivaufenthalt und welche perioperativen Faktoren mit einer ungünstigen Prognose assoziiert sind.

Material und Methoden

Alle Patienten, die von Anfang 2000 bis Ende 2004 in unserer Klinik am Herzen operiert wurden und postoperativ 1 Woche und länger auf der herzchirurgischen Intensivstation behandelt werden mussten, wurden untersucht. Patienten mit komplexen angeborenen Herzfehlern oder nach Herz- oder Lungentransplantation wurden ausgeschlossen. Von 230 Patienten wurden 31 perioperative Variablen erfasst; das Follow-up erfolgte 1 Jahr postoperativ.

Ergebnisse

Von den Patienten mit herzchirurgischem Eingriff benötigten 4,3% einen verlängerten Intensivaufenthalt. Die Einjahressterblichkeit der Langzeitlieger betrug 26,9%. Der stärkste Prädiktor für den Tod binnen des ersten postoperativen Jahres war das postoperative Nierenversagen mit der Notwendigkeit zur vorübergehenden Dialysebehandlung (Odds Ratio 4,98), gefolgt von der postoperativen Tracheotomie und präoperativ bekanntem Vorhofflimmern.

Schlussfolgerung

Das mittelfristige Überleben der untersuchten Patienten mit kompliziertem Verlauf nach einer Herzoperation ist erfreulich hoch. Die identifizierten Risikofaktoren für eine schlechte Prognose können Ansatzpunkte für weitere Therapieverbesserungen und generelle Therapieentscheidungen geben.

Allender S, Peto V, Scarborough P et al (2008) Coronary heart disease statistics. British Heart Foundation, London

Bashour CA, Yared JP, Ryan TA et al (2000) Long-term survival and functional capacity in cardiac surgery patients after prolonged intensive care. Crit Care Med 28:3847–3853PubMedCrossRef

Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino RB et al (1998) Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation 98:946–952PubMed

Ferguson TB, Hammill BG, Peterson ED et al (2002) A decade of change – risk profiles and outcomes for isolated coronary artery bypass grafting procedures, 1990–1999: a report from the STS National Database Committee and the Duke Clinical Research Institute. Society of Thoracic Surgeons. Ann Thorac Surg 73:480–489PubMedCrossRef

Gersbach P, Tevaearai H, Revelly JP et al (2006) Are there accurate predictors of long-term vital and functional outcomes in cardiac surgical patients requiring prolonged intensive care? Eur J Cardiothorac Surg 29:466–472PubMedCrossRef

Guglin M, Khan H (2010) Pulmonary hypertension in heart failure. J Card Fail 16:461–474PubMedCrossRef

Heimrath OP, Buth KJ, Légaré JF et al (2007) Long-term outcomes in patients requiring stay of more than 48 hours in the intensive care unit following coronary bypass surgery. J Crit Care 22:153–158PubMedCrossRef

Hein OV, Birnbaum J, Wernecke K et al (2006) Prolonged intensive care unit stay in cardiac surgery: risk factors and long-term-survival. Ann Thorac Surg 81:880–885PubMedCrossRef

Herman C, Karolak W, Yip AM et al (2009) Predicting prolonged intensive care unit length of stay in patients undergoing coronary artery bypass surgery – development of an entirely preoperative scorecard. Interact Cardiovasc Thorac Surg 9:654–658PubMedCrossRef

10.

Hirose H, Amano A, Takahashi A et al (2001) Coronary artery bypass grafting for patients with non-dialysis-dependent renal dysfunction (serum creatinine ≥2.0 mg/dl). Eur J Cardiothorac Surg 20:565–572PubMedCrossRef

11.

Huybregts RAJM, Morariu AM, Rakhorst G et al (2007) Attenuated renal and intestinal injury after use of a mini-cardiopulmonary bypass system. Ann Thorac Surg 83:1760–1767PubMedCrossRef

12.

Macura M, Mac Donald AL, Werner Haug et al (2005) The new demographic regime: Population challenges and policy responses, United Nations, New York Geneva

13.

Nilsson J, Algotsson L, Höglund P et al (2004) EuroSCORE predicts intensive care unit stay and costs of open heart surgery. Ann Thorac Surg 78:1528–1534PubMedCrossRef

14.

Ohata T, Kaneko M, Kuratani T et al (2005) Using the EuroSCORE to assess changes in the risk profiles of the patients undergoing coronary artery bypass grafting before and after the introduction of less invasive coronary surgery. Ann Thorac Surg 80:131–135PubMedCrossRef

15.

Schöttler L, Lutter G, Böning A et al (2008) Is there really a clinical benefit of using minimized extracorporeal circulation for coronary artery bypass grafting? Semin Thorac Cardiovasc Surg 56:65–70CrossRef

16.

Schöttler J, Petersen S, Böning A et al (2004) Predictors for a prolonged intensive care stay after heart surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg 52:91CrossRef

17.

Tu JV, Jaglal SB, Naylor CD (1995) Multicenter validation of a risk index for mortality, intensive care unit stay, and overall hospital length of stay after cardiac surgery. Steering Committee of the Provincial Adult Cardiac Care Network of Ontario. Circulation 91:677–684PubMed

18.

Van Caenegem O, Jacquet LM, Goenen M (2002) Outcome of cardiac surgery patients with complicated intensive care unit stay. Curr Opin Crit Care 8:404–410CrossRef

19.

Welsby IJ, Bennett-Guerrero E, Atwell D et al (2002) The association of complication type with mortality and prolonged stay after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Anesth Analg 94:1072–1078PubMedCrossRef

20.

Williams MR, Wellner RB, Hartnett EA et al (2002) Long-term survival and quality of life in cardiac surgical patients with prolonged intensive care unit length of stay. Ann Thorac Surg 73:1472–1478PubMedCrossRef

Titel: Mittelfristiges Outcome kardiochirurgischer Patienten mit einer verlängerten postoperativen Intensivtherapie
verfasst von: Dr. J. Schöttler
A. Hagemann
C. Grothusen
S. Stohn
D. Pleger
M. von der Brelie
J. Cremer
N. Haake
Publikationsdatum: 01.09.2011
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 6/2011
Print ISSN: 0175-3851
Elektronische ISSN: 1435-1420
DOI: https://doi.org/10.1007/s00390-010-0245-7

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Mittelfristiges Outcome kardiochirurgischer Patienten mit einer verlängerten postoperativen Intensivtherapie