60/m mit Schwellung an der linken Schulter und Leistungsminderung

Auszug

Herr S. stellt sich ambulant mit seit etwa einem Monat progredienter lokalisierter Schwellung der linksseitigen dorsalen Thoraxwand vor. Es bestehe dort ein Spannungsgefühl mit leichten belastungsabhängigen Schmerzen im linksseitigen Schultergürtel. Zudem sei die Leistungsfähigkeit seit etwa 4 Monaten vermindert und Herr S. vermehrt auch tagsüber müde. Auf Nachfrage berichtet der Patient von etwa 8 kg Gewichtsverlust (unabsichtlich) innerhalb von 6 Monaten und zunehmendem Nachtschweiß mit Notwendigkeit des Hemdwechsels. Fieber, subfebrile Temperaturen oder weitere Infektzeichen bestünden nicht. Ein vorheriges Trauma habe nicht stattgefunden. In der Untersuchung lassen sich mehrere prall-elastische kugelige Raumforderungen der linken Thoraxwand palpieren, nicht druckdolent, nicht verschieblich, nicht gerötet oder überwärmt. Die initiale Laboruntersuchung zeigt bis auf eine leichte Erhöhung der Laktatdehydrogenase (LDH, 320 U/l, Referenz 120–250 U/l) und geringe Erhöhung des C‑reaktiven Proteins (CRP, 20 mg/l, Referenz < 5 mg/l) keine auffälligen Werte. …