Intraoperative Bildgebung mit dem mobilen C-Bogen

Bildgebende Verfahren sind im Fachbereich der Orthopädie und Unfallchirurgie nicht nur zur Diagnosestellung unerlässlich, sondern spielen auch bei der Durchführung, Dokumentation und Kontrolle der entsprechenden Therapie eine zentrale Rolle. Zum Beispiel werden die offene und geschlossene Reposition und Osteosynthese („open reduction and internal fixation“ [ORIF]/„closed reduction and internal fixation“ [CRIF]) von Frakturen, die Kypho- und Vertebroplastie und auch die dorsale Stabilisierung von Wirbelsäulenfrakturen unter Röntgenkontrolle durchgeführt. Hierzu stehen in den entsprechenden Eingriffsräumen der Notaufnahmen und den OP mobile Durchleuchtungsgeräte zur Verfügung, die wegen ihres Aussehens „C-Bögen“ genannt werden. Mithilfe dieser horizontal, vertikal und entlang der Schwenkachse beweglichen Geräte ist eine röntgenologische Fluoroskopie, also eine Abbildung von Gelenken und Knochen in Echtzeit und aus verschiedenen Winkeln, möglich. Diese Bildgebung ermöglicht die minimalinvasiven Operationstechniken, da oftmals auf eine aufwendige Präparation verzichtet kann und Wunddefekte im Gegensatz zur offenen chirurgischen Präparation kleiner ausfallen. Außerdem ist es den Operateur*innen möglich, das Repositionsergebnis unmittelbar zu kontrollieren und ggf. zu korrigieren, um eine bestmögliche Versorgung zu erzielen und die Rate der Korrektureingriffe zu senken. Im Sinne der Weiterentwicklung der 2D-Röntgenbildgebung können mit aktuellen C‑Bögen dreidimensionale Datensätze erzeugt werden, um die Implantatlage z. B. bei komplexen intraartikulären Frakturen besser einschätzen zu können. Diese Verfügbarkeit verhindert nachfolgende Korrektureingriffe, deren Notwendigkeit erst in einer postoperativen Computertomographie erkannt werden würde [1].