Skip to main content
Erschienen in: Der Nervenarzt 3/2023

03.02.2023 | Borderline Typus | Leitthema

Evidenzbasierte stationäre Psychotherapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung

verfasst von: Christian Jörg, Christian Clemm von Hohenberg, Christian Schmahl

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 3/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist häufig (Prävalenz in Deutschland zwischen 0,7 % und 4,5 %; [11]) und geht mit hohem Leidensdruck und häufigen notfallmäßigen stationären Aufnahmen einher. Die Versorgung mit störungsspezifischer ambulanter Psychotherapie ist auch in Deutschland nach wie vor unzureichend.

Ziel der Arbeit

Diese Arbeit soll einen Überblick über die Datenlage zur Wirksamkeit stationärer Psychotherapie bei BPS liefern.

Material und Methoden

Ausgehend von einer Literaturrecherche in PubMed erfolgt eine qualitative Übersicht zur Effektivität, sowie zu Prädiktoren für den Therapieverlauf.

Ergebnisse

Insgesamt liegen nur sehr wenige randomisierte kontrollierte Studien vor, überwiegend dagegen unkontrollierte Studien. Die meiste Evidenz besteht für die dialektisch-behaviorale Therapie (DBT), aber auch andere, einschließlich psychodynamische Verfahren sind untersucht worden.

Diskussion

Die aktuelle Datenlage weist auf eine Wirksamkeit stationärer Psychotherapie bei BPS hin, allerdings fehlen weitgehend randomisierte Studien mit größeren Fallzahlen und ausreichender Repräsentation auch männlicher Patienten. Auch gibt es bisher kaum direkte Evidenz für die Überlegenheit stationärer im Vergleich zu ambulanter Psychotherapie.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bianchini V, Cofini V, Curto M et al (2019) Dialectical behaviour therapy (DBT) for forensic psychiatric patients: an Italian pilot study. Crim Behav Ment Health 29:122–130CrossRefPubMed Bianchini V, Cofini V, Curto M et al (2019) Dialectical behaviour therapy (DBT) for forensic psychiatric patients: an Italian pilot study. Crim Behav Ment Health 29:122–130CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Bohus M, Haaf B, Simms T et al (2004) Effectiveness of inpatient dialectical behavioral therapy for borderline personality disorder: a controlled trial. Behav Res Ther 42:487–499CrossRefPubMed Bohus M, Haaf B, Simms T et al (2004) Effectiveness of inpatient dialectical behavioral therapy for borderline personality disorder: a controlled trial. Behav Res Ther 42:487–499CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Bohus M, Haaf B, Stiglmayr C et al (2000) Evaluation of inpatient dialectical-behavioral therapy for borderline personality disorder—a prospective study. Behav Res Ther 38:875–887CrossRefPubMed Bohus M, Haaf B, Stiglmayr C et al (2000) Evaluation of inpatient dialectical-behavioral therapy for borderline personality disorder—a prospective study. Behav Res Ther 38:875–887CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Dammann G, Riemenschneider A, Walter M et al (2016) Impact of interpersonal problems in borderline personality disorder inpatients on treatment outcome and psychopathology. Psychopathology 49:172–180CrossRefPubMed Dammann G, Riemenschneider A, Walter M et al (2016) Impact of interpersonal problems in borderline personality disorder inpatients on treatment outcome and psychopathology. Psychopathology 49:172–180CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Dammann G, Rudaz M, Benecke C et al (2020) Facial affective behavior in borderline personality disorder indicating two different clusters and their influence on inpatient treatment outcome: a preliminary study. Front Psychol 11:1658CrossRefPubMedPubMedCentral Dammann G, Rudaz M, Benecke C et al (2020) Facial affective behavior in borderline personality disorder indicating two different clusters and their influence on inpatient treatment outcome: a preliminary study. Front Psychol 11:1658CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Zurück zum Zitat Dams A, Schommer N, Ropke S et al (2007) Skill training and the post-treatment efficacy of dialectic behavior therapy six month after discharge of the hospital. Psychother Psychosom Med Psychol 57:19–24CrossRefPubMed Dams A, Schommer N, Ropke S et al (2007) Skill training and the post-treatment efficacy of dialectic behavior therapy six month after discharge of the hospital. Psychother Psychosom Med Psychol 57:19–24CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Del Pozo MA, Kliem S, Mestel R et al (2018) Psychodynamic oriented multimodal therapy for inpatients with borderline personality disorder: effectiveness, response, and dropout. Psychother Psychosom Med Psychol 68:82–90CrossRefPubMed Del Pozo MA, Kliem S, Mestel R et al (2018) Psychodynamic oriented multimodal therapy for inpatients with borderline personality disorder: effectiveness, response, and dropout. Psychother Psychosom Med Psychol 68:82–90CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Edel MA, Raaff V, Dimaggio G et al (2017) Exploring the effectiveness of combined mentalization-based group therapy and dialectical behaviour therapy for inpatients with borderline personality disorder—a pilot study. Br J Clin Psychol 56:1–15CrossRefPubMed Edel MA, Raaff V, Dimaggio G et al (2017) Exploring the effectiveness of combined mentalization-based group therapy and dialectical behaviour therapy for inpatients with borderline personality disorder—a pilot study. Br J Clin Psychol 56:1–15CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Ellison WD, Rosenstein LK, Morgan TA et al (2018) Community and clinical epidemiology of borderline personality disorder. Psychiatr Clin North Am 41:561–573CrossRefPubMed Ellison WD, Rosenstein LK, Morgan TA et al (2018) Community and clinical epidemiology of borderline personality disorder. Psychiatr Clin North Am 41:561–573CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Fassbinder E, Rudolf S, Bussiek A et al (2007) Effectiveness of dialectical behavior therapy for patients with borderline personality disorder in the long-term course—a 30-month-follow-up after inpatient treatment. Psychother Psychosom Med Psychol 57:161–169CrossRefPubMed Fassbinder E, Rudolf S, Bussiek A et al (2007) Effectiveness of dialectical behavior therapy for patients with borderline personality disorder in the long-term course—a 30-month-follow-up after inpatient treatment. Psychother Psychosom Med Psychol 57:161–169CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Fiedler P (2018) Epidemiologie und Verlauf von Persönlichkeitsstörungen. Z Psychiatr Psychol Psychother 66:85–94 Fiedler P (2018) Epidemiologie und Verlauf von Persönlichkeitsstörungen. Z Psychiatr Psychol Psychother 66:85–94
12.
Zurück zum Zitat Goodman G, Hull JW, Clarkin JF et al (1998) Comorbid mood disorders as modifiers of treatment response among inpatients with borderline personality disorder. J Nerv Ment Dis 186:616–622CrossRefPubMed Goodman G, Hull JW, Clarkin JF et al (1998) Comorbid mood disorders as modifiers of treatment response among inpatients with borderline personality disorder. J Nerv Ment Dis 186:616–622CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Herzog P, Feldmann M, Voderholzer U et al (2020) Drawing the borderline: predicting treatment outcomes in patients with borderline personality disorder. Behav Res Ther 133:103692CrossRefPubMed Herzog P, Feldmann M, Voderholzer U et al (2020) Drawing the borderline: predicting treatment outcomes in patients with borderline personality disorder. Behav Res Ther 133:103692CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Jahangard L, Haghighi M, Bajoghli H et al (2012) Training emotional intelligence improves both emotional intelligence and depressive symptoms in inpatients with borderline personality disorder and depression. Int J Psychiatry Clin Pract 16:197–204CrossRefPubMed Jahangard L, Haghighi M, Bajoghli H et al (2012) Training emotional intelligence improves both emotional intelligence and depressive symptoms in inpatients with borderline personality disorder and depression. Int J Psychiatry Clin Pract 16:197–204CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Kleindienst N, Limberger MF, Ebner-Priemer UW et al (2011) Dissociation predicts poor response to dialectial behavioral therapy in female patients with borderline personality disorder. J Personal Disord 25:432–447CrossRef Kleindienst N, Limberger MF, Ebner-Priemer UW et al (2011) Dissociation predicts poor response to dialectial behavioral therapy in female patients with borderline personality disorder. J Personal Disord 25:432–447CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Kleindienst N, Limberger MF, Schmahl C et al (2008) Do improvements after inpatient dialectial behavioral therapy persist in the long term? A naturalistic follow-up in patients with borderline personality disorder. J Nerv Ment Dis 196:847–851CrossRefPubMed Kleindienst N, Limberger MF, Schmahl C et al (2008) Do improvements after inpatient dialectial behavioral therapy persist in the long term? A naturalistic follow-up in patients with borderline personality disorder. J Nerv Ment Dis 196:847–851CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Kroger C, Harbeck S, Armbrust M et al (2013) Effectiveness, response, and dropout of dialectical behavior therapy for borderline personality disorder in an inpatient setting. Behav Res Ther 51:411–416CrossRefPubMed Kroger C, Harbeck S, Armbrust M et al (2013) Effectiveness, response, and dropout of dialectical behavior therapy for borderline personality disorder in an inpatient setting. Behav Res Ther 51:411–416CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Kroger C, Roepke S, Roepke S et al (2014) Reasons for premature termination of dialectical behavior therapy for inpatients with borderline personality disorder. Behav Res Ther 60:46–52CrossRefPubMed Kroger C, Roepke S, Roepke S et al (2014) Reasons for premature termination of dialectical behavior therapy for inpatients with borderline personality disorder. Behav Res Ther 60:46–52CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Kroger C, Schweiger U, Sipos V et al (2006) Effectiveness of dialectical behaviour therapy for borderline personality disorder in an inpatient setting. Behav Res Ther 44:1211–1217CrossRefPubMed Kroger C, Schweiger U, Sipos V et al (2006) Effectiveness of dialectical behaviour therapy for borderline personality disorder in an inpatient setting. Behav Res Ther 44:1211–1217CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Probst T, Decker V, Kiessling E et al (2018) Suicidal ideation and skill use during in-patient dialectical behavior therapy for borderline personality disorder. A diary card study. Front Psychiatry 9:152CrossRefPubMedPubMedCentral Probst T, Decker V, Kiessling E et al (2018) Suicidal ideation and skill use during in-patient dialectical behavior therapy for borderline personality disorder. A diary card study. Front Psychiatry 9:152CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
Zurück zum Zitat Probst T, O’rourke T, Decker V et al (2019) Effectiveness of a 5-week inpatient dialectical behavior therapy for borderline personality disorder. J Psychiatr Pract 25:192–198CrossRefPubMed Probst T, O’rourke T, Decker V et al (2019) Effectiveness of a 5-week inpatient dialectical behavior therapy for borderline personality disorder. J Psychiatr Pract 25:192–198CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Reiss N, Lieb K, Arntz A et al (2014) Responding to the treatment challenge of patients with severe BPD: results of three pilot studies of inpatient schema therapy. Behav Cogn Psychother 42:355–367CrossRefPubMed Reiss N, Lieb K, Arntz A et al (2014) Responding to the treatment challenge of patients with severe BPD: results of three pilot studies of inpatient schema therapy. Behav Cogn Psychother 42:355–367CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Roepke S, Schroder-Abe M, Schutz A et al (2011) Dialectic behavioural therapy has an impact on self-concept clarity and facets of self-esteem in women with borderline personality disorder. Clin Psychol Psychother 18:148–158CrossRefPubMed Roepke S, Schroder-Abe M, Schutz A et al (2011) Dialectic behavioural therapy has an impact on self-concept clarity and facets of self-esteem in women with borderline personality disorder. Clin Psychol Psychother 18:148–158CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Salzer S, Cropp C, Streeck-Fischer A (2014) Early intervention for borderline personality disorder: psychodynamic therapy in adolescents. Z Psychosom Med Psychother 60:368–382PubMed Salzer S, Cropp C, Streeck-Fischer A (2014) Early intervention for borderline personality disorder: psychodynamic therapy in adolescents. Z Psychosom Med Psychother 60:368–382PubMed
25.
Zurück zum Zitat Schilling L, Moritz S, Kother U et al (2015) Preliminary results on acceptance, feasibility, and subjective efficacy of the add-on group intervention metacognitive training for borderline patients. J Cogn Psychother 29:153–164CrossRefPubMed Schilling L, Moritz S, Kother U et al (2015) Preliminary results on acceptance, feasibility, and subjective efficacy of the add-on group intervention metacognitive training for borderline patients. J Cogn Psychother 29:153–164CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Schilling L, Moritz S, Kriston L et al (2018) Efficacy of metacognitive training for patients with borderline personality disorder: preliminary results. Psychiatry Res 262:459–464CrossRefPubMed Schilling L, Moritz S, Kriston L et al (2018) Efficacy of metacognitive training for patients with borderline personality disorder: preliminary results. Psychiatry Res 262:459–464CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Schmitgen MM, Niedtfeld I, Schmitt R et al (2019) Individualized treatment response prediction of dialectical behavior therapy for borderline personality disorder using multimodal magnetic resonance imaging. Brain Behav 9:e1384CrossRefPubMedPubMedCentral Schmitgen MM, Niedtfeld I, Schmitt R et al (2019) Individualized treatment response prediction of dialectical behavior therapy for borderline personality disorder using multimodal magnetic resonance imaging. Brain Behav 9:e1384CrossRefPubMedPubMedCentral
28.
Zurück zum Zitat Sinnaeve R, Van Den Bosch LMC, Hakkaart-Van Roijen L et al (2018) Effectiveness of step-down versus outpatient dialectical behaviour therapy for patients with severe levels of borderline personality disorder: a pragmatic randomized controlled trial. Borderline Personal Disord Emot Dysregul 5:12CrossRefPubMedPubMedCentral Sinnaeve R, Van Den Bosch LMC, Hakkaart-Van Roijen L et al (2018) Effectiveness of step-down versus outpatient dialectical behaviour therapy for patients with severe levels of borderline personality disorder: a pragmatic randomized controlled trial. Borderline Personal Disord Emot Dysregul 5:12CrossRefPubMedPubMedCentral
29.
Zurück zum Zitat Sleuwaegen E, Claes L, Luyckx K et al (2018) Do treatment outcomes differ after 3 months DBT inpatient treatment based on borderline personality disorder subtypes? Personal Ment Health 12:321–333CrossRefPubMed Sleuwaegen E, Claes L, Luyckx K et al (2018) Do treatment outcomes differ after 3 months DBT inpatient treatment based on borderline personality disorder subtypes? Personal Ment Health 12:321–333CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Sollberger D, Gremaud-Heitz D, Riemenschneider A et al (2015) Change in identity diffusion and psychopathology in a specialized inpatient treatment for borderline personality disorder. Clin Psychol Psychother 22:559–569CrossRefPubMed Sollberger D, Gremaud-Heitz D, Riemenschneider A et al (2015) Change in identity diffusion and psychopathology in a specialized inpatient treatment for borderline personality disorder. Clin Psychol Psychother 22:559–569CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Wagner T, Fydrich T, Stiglmayr C et al (2014) Societal cost-of-illness in patients with borderline personality disorder one year before, during and after dialectical behavior therapy in routine outpatient care. Behav Res Ther 61:12–22CrossRefPubMed Wagner T, Fydrich T, Stiglmayr C et al (2014) Societal cost-of-illness in patients with borderline personality disorder one year before, during and after dialectical behavior therapy in routine outpatient care. Behav Res Ther 61:12–22CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Wilfer T, Armbrust M, Aalderink T et al (2021) Impact of dissociative phenomena on treatment outcome of inpatient psychotherapy of patients with borderline personality disorder. Z Psychosom Med Psychother 67:435–450PubMed Wilfer T, Armbrust M, Aalderink T et al (2021) Impact of dissociative phenomena on treatment outcome of inpatient psychotherapy of patients with borderline personality disorder. Z Psychosom Med Psychother 67:435–450PubMed
33.
Zurück zum Zitat Wrege JS, Busmann M, Meyer AH et al (2021) Impulsiveness in borderline personality disorder predicts the long-term outcome of a psychodynamic treatment programme. Clin Psychol Psychother 28:633–641CrossRefPubMed Wrege JS, Busmann M, Meyer AH et al (2021) Impulsiveness in borderline personality disorder predicts the long-term outcome of a psychodynamic treatment programme. Clin Psychol Psychother 28:633–641CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Evidenzbasierte stationäre Psychotherapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung
verfasst von
Christian Jörg
Christian Clemm von Hohenberg
Christian Schmahl
Publikationsdatum
03.02.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 3/2023
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-023-01438-y

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2023

Der Nervenarzt 3/2023 Zur Ausgabe

Mitteilungen der DGPPN

Mitteilungen der DGPPN 3/2023

Neu in den Fachgebieten Neurologie und Psychiatrie

Blutdrucksenkung schon im Rettungswagen bei akutem Schlaganfall?

31.05.2024 Apoplex Nachrichten

Der optimale Ansatz für die Blutdruckkontrolle bei Patientinnen und Patienten mit akutem Schlaganfall ist noch nicht gefunden. Ob sich eine frühzeitige Therapie der Hypertonie noch während des Transports in die Klinik lohnt, hat jetzt eine Studie aus China untersucht.

Nicht Creutzfeldt Jakob, sondern Abführtee-Vergiftung

29.05.2024 Hyponatriämie Nachrichten

Eine ältere Frau trinkt regelmäßig Sennesblättertee gegen ihre Verstopfung. Der scheint plötzlich gut zu wirken. Auf Durchfall und Erbrechen folgt allerdings eine Hyponatriämie. Nach deren Korrektur kommt es plötzlich zu progredienten Kognitions- und Verhaltensstörungen.

Schutz der Synapsen bei Alzheimer

29.05.2024 Morbus Alzheimer Nachrichten

Mit einem Neurotrophin-Rezeptor-Modulator lässt sich möglicherweise eine bestehende Alzheimerdemenz etwas abschwächen: Erste Phase-2-Daten deuten auf einen verbesserten Synapsenschutz.

Hörschwäche erhöht Demenzrisiko unabhängig von Beta-Amyloid

29.05.2024 Hörstörungen Nachrichten

Hört jemand im Alter schlecht, nimmt das Hirn- und Hippocampusvolumen besonders schnell ab, was auch mit einem beschleunigten kognitiven Abbau einhergeht. Und diese Prozesse scheinen sich unabhängig von der Amyloidablagerung zu ereignen.