Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Häufige urologisch-sexualmedizinische Themen in der Praxis sind das Thema des MMW-Webinars am 5. Juni von 17.30 bis 19 Uhr. Konkret geht es um die Frage, wann bei Harnwegsinfektionen auf Antibiotika verzichtet werden kann, und um ein Update zur Therapie von Libido- und Potenzstörungen des Mannes. Der dritte Vortrag behandelt sexuell übertragbare Krankheiten. Stellen Sie Ihre Fragen an die Experten und sammeln Sie 2 CME-Punkte. Jetzt gleich anmelden!
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 3/2023

25.01.2023 | Psychotherapie | Leitthema

Aktuelle Evidenz verschiedener stationärer Psychotherapieprogramme in der Behandlung von Psychosen – ein narrativer Übersichtsartikel

verfasst von: Prof. Dr. Stephanie Mehl, Klaus Hesse, Steffen Moritz, Daniel R. Müller, Tilo Kircher, Andreas Bechdolf

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 3/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Analyse der Wirksamkeit evidenzbasierter Psychotherapie bei psychotischen Störungen erfolgte bisher vor allem im ambulanten Bereich, im stationären Bereich ist die Wirksamkeit aufgrund unterschiedlicher Gesundheitssysteme teilweise schwierig zu bewerten.

Ziel der Arbeit

Das Ziel der vorliegenden Arbeit besteht darin, aus bestehenden internationalen Leitlinien und Metaanalysen die Wirksamkeit stationärer psychotherapeutischer Behandlungsstrategien für Patient:innen mit psychotischen Störungen darzustellen und darauf basierend Empfehlungen für störungsspezifische Stationskonzepte für den akuten und postakuten Bereich zu formulieren.

Methoden

Es wurden die deutschen S3-Leitlinien, internationale Leitlinien und aktuelle Metaanalysen sowie Primärstudien herangezogen, um auf Basis der Ergebnisse Empfehlungen für die stationäre psychotherapeutische Behandlung in verschiedenen Behandlungsphasen herauszuarbeiten (Akutphase und Postakutphase).

Ergebnisse

In der Akutphase ist eine Kombination aus kognitiver Verhaltenstherapie (KVT-P) im Einzelsetting und in der Gruppe, Familieninterventionen sowie dem metakognitiven Training (MKT akut) wirksam und empfehlenswert. In der Postakutphase erwiesen sich neben individueller und Gruppen-KVT‑P und Familieninterventionen zusätzlich Psychoedukation sowie kognitive Remediation und soziales Kompetenztraining als wirksam und empfehlenswert.

Diskussion

Die vorgeschlagene Vorgabe konkreter Interventionen in verschiedenen Behandlungsphasen und deren Evidenzbasis wird kritisch diskutiert und Empfehlungen für die Gestaltung von Stationen werden präsentiert.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Fußnoten
1
In der S3-Leitlinie (S. 44) wird zwischen einer Akutphase (Erkrankungsbeginn – 3 Monate), einer postakuten Stabilisierungsphase sowie tertiären Präventions- und Rehablitationsphasen unterschieden.
 
2
SMD: gleichbedeutend mit Cohen’s d und Hedge’s g: 0,2–0,5: kleiner Effekt, 0,5 bis 0,8 mittlerer Effekt, ab 0,8 großer Effekt.
 
3
OR: Wert = 1: kein Zusammenhang, < 1 geringeres Risiko; > 1 erhöhtes Risiko.
 
4
RR: Wert ≥ 1: erhöhtes Risiko, Wert < 1 niedrigeres Risiko.
 
Literatur
1.
Falkai P et al (2019) S3-Behandlungsleitlinie Schizophrenie der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN). Langfassung
2.
Lincoln TM et al (2019) Evidenzbasierte Leitlinie zur Psychotherapie von Schizophrenie und anderen psychotischen Störungen. Hogrefe, GöttingenCrossRef
3.
APA (2020) The American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia
4.
Galletly C et al (2016) Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the management of schizophrenia and related disordersCrossRef
5.
Addington D et al (2017) Canadian guidelines for the assessment and diagnosis of patients with schizophrenia spectrum and other psychotic disorders. Can J Psychiatry 62(9):594–603PubMedPubMedCentralCrossRef
6.
Fowler D, Garety P, Kuipers E (1995) Cognitive behaviour therapy for psychosis. Theory and practice. Wiley, Chichester
7.
NICE (2019) Psychosis and schizophrenia in adults: treatment and management [CG 178]. National Institute for Health and Clinical Excellence, London
8.
Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG (1999) Acceptance and commitment therapy. Guilford, New York
9.
Segal ZV, Williams JMG, Teasdale JD (2002) Mindfulness-based cognitive therapy for depression. London, Guilford
10.
Bighelli I et al (2018) Psychological interventions to reduce positive symptoms in schizophrenia: systematic review and network meta-analysis. World Psychiatry 17:316–329PubMedPubMedCentralCrossRef
11.
Bighelli I et al (2021) Psychosocial and psychological interventions for relapse prevention in schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry 8(11):969–980PubMedCrossRef
12.
Wykes T et al (2008) Cognitive behavior therapy for schizophrenia: effect sizes, clinical models, and methodological rigor. Schizophr Bull 34(3):523–537PubMedCrossRef
13.
Barnicot K et al (2020) Psychological interventions for acute psychiatric inpatients with schizophrenia-spectrum disorders: A systematic review and meta-analysis. Clin Psychol Rev 82:101929PubMedCrossRef
14.
Wood L et al (2020) A systematic review and meta-analysis of cognitive behavioural informed psychological interventions for psychiatric inpatients with psychosis. Schizophr Res 222:133–144PubMedCrossRef
15.
Morrison AP et al (2014) Cognitive therapy for people with schizophrenia spectrum disorders not taking antipsychotic drugs: a single-blind randomised controlled trial. Lancet 383:1395–1403PubMedCrossRef
16.
Lincoln TM (2019) Kognitive Verhaltenstherapie der Schizophrenie, 3. Aufl. Hogrefe, Göttingen
17.
Mehl S, Heibach E (2022) Therapie-Tools Psychosen, 2. Aufl. Beltz, Weinheim
18.
Klingberg S, Hesse K (2014) Stationäre evidenzbasierte Psychotherapie bei Psychosen: Kognitiv-verhaltenstherapeutisches Praxismanual. Kohlhammer, Berlin
19.
20.
Moritz S et al (2014) Sowing the seeds of doubt: a narrative review on metacognitive training in schizophrenia. Clin Psychol Rev 34(4):358–366PubMedCrossRef
21.
Penney D et al (2022) Effectiveness, durability, and moderators of metacognitive training for psychosis (MCT): A systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry 79(5):417–429PubMedPubMedCentralCrossRef
22.
Liu YC et al (2018) The efficacy of metacognitive training for delusions in patients with schizophrenia: A meta-analysis of randomized controlled trials informs evidence-based practice. Worldviews Evid Based Nurs 15(2):130–139PubMedCrossRef
23.
24.
Lincoln TM, Wilhelm K, Nestoriuc Y (2007) Effectiveness of psychoeducation for relapse, symptoms, knowledge, adherence and functioning in psychotic disorders: a meta-analysis. Schizophr Res 96(1–3):232–245PubMedCrossRef
25.
Bäuml J et al (2018) Arbeitsbuch PsychoEdukation bei Schizophrenie (APES)
26.
Klingberg S, Hesse K, Richter J (2015) Psychotherapeutische Behandlung von Psychosen – Anforderungen an die Personalausstattung. In: Wessels W (Hrsg) Psychotherapeutische Behandlung von Psychosen
27.
Rodolico A et al (2022) Family interventions for relapse prevention in schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry 9(3):211–221PubMedCrossRef
28.
Hahlweg K et al (2006) Familienbetreuung schizophrener Patienten. Ein verhaltenstherapeutischer Ansatz zur Rückfallprophylaxe. Hogrefe, Göttingen
29.
Berger H, Gunia H (2019) Psychoedukative Familienintervention (PEFI): Behandlungsmanual bei psychotischen Störungen. Schattauer, Stuttgart
30.
Müller DR, Roder V (2017) Vom kognitiven Training zur Kognitiven Remediationstherapie: Nutzen und Grenzen. Verhaltenstherapie 27:170–179CrossRef
31.
Roder R, Brenner HB, Kienzle N (2019) Integriertes Psychologisches Therapieprogramm bei schizophren Erkrankten (IPT), 7. Aufl. Beltz, Weinheim
32.
Roder V, Mueller DL (2019) INT-Integriertes neurokognitives Therapieprogramm bei schizophren Erkrankten. Springer, Berlin
33.
Lejeune J, Northrop A, Kurtz MM (2021) A meta-analysis of cognitive remediation for schizophrenia: efficacy and the role of participant and treatment factors. Schizophr Bull 47(4):997–1006PubMedPubMedCentralCrossRef
34.
Hayward M et al (2017) Relating Therapy for distressing auditory hallucinations: a pilot randomized controlled trial. Schizophr Res 183:137–142PubMedCrossRef
35.
Craig TKJ et al (2018) AVATAR therapy for auditory verbal hallucinations in people with psychosis: a singe-blind randomised controlled trial. Lancet Psychiatry 5(1):31–40PubMedPubMedCentralCrossRef
36.
Klingberg S et al (2010) Evaluation of a cognitive behaviourally oriented service for relapse prevention in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand 121(5):340–350PubMedCrossRef
37.
Bechdolf A et al (2022) Junge Menschen mit Psychosen begleiten. Das Praxisbuch zum FRITZ. Psychiatrie, Köln
38.
Siebert S et al (2022) Specialized inpatient treatment for young people with early psychosis: acute-treatment and 12-month results. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 272(7):1–14PubMedPubMedCentralCrossRef
39.
Finch K et al (2022) A systematic review of the effectiveness of safewards: Has enthusiasm exceeded evidence? Issues Ment Health Nurs 43(2):119–136PubMedCrossRef
40.
Hoffmann H (2014) Das Konzept der Soteria Bern. In: Resch F, Schimmelmann B (Hrsg) Psychosen in der Adoleszenz: Entwicklungspsychopathologie, Früherkennung und Behandlung. Kohlhammer, Stuttgart
41.
42.
43.
Schlier B, Lincoln TM (2016) Blinde Flecken? Der Einfluss von Stigma auf die psychotherapeutische Versorgung von Menschen mit Schizophrenie. Verhaltenstherapie 26:279–290CrossRef
44.
Singer S et al (2022) Wartezeiten auf einen Psychotherapieplatz vor und nach der Psychotherapiestrukturreform. Psychotherapeut 67(2):176–184CrossRef
45.
Eichner C, Berna F (2016) Acceptance and efficacy of metacognitive training (MCT) on positive symptoms and delusions in patients with schizophrenia: A meta-analysis taking into account important moderators. Schizophr Bull 42(4):952–962PubMedPubMedCentralCrossRef
46.
47.
Müller DR, Schmidt SJ, Roder V (2013) Integrated Psychological Therapy (IPT): effectiveness in schizophrenia inpatient settings related to patients’ age. Am J Geriatr Psychiatry 21(3):231–241CrossRef
48.
Müller DR, Roder V, Brenner HD (2007) Effektivität des Integrierten Psychologischen Therapieprogramms (IPT). Eine Meta-Analyse über 28 unabhängige Studien. Nervenarzt 78(1):62–73PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Aktuelle Evidenz verschiedener stationärer Psychotherapieprogramme in der Behandlung von Psychosen – ein narrativer Übersichtsartikel
verfasst von
Prof. Dr. Stephanie Mehl
Klaus Hesse
Steffen Moritz
Daniel R. Müller
Tilo Kircher
Andreas Bechdolf
Publikationsdatum
25.01.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 3/2023
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-022-01433-9

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2023

Der Nervenarzt 3/2023 Zur Ausgabe

Mitteilungen der DGPPN

Mitteilungen der DGPPN 3/2023

Leitthema

Evidenzbasierte stationäre Psychotherapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung

CME

Digitale Gesundheitsanwendungen mit psychotherapeutischem Fokus

Einführung zum Thema

Evidenzbasierte stationäre psychotherapeutische Behandlung: aktuelle Datenlage und Ausblick

Leitthema

Wie wirksam ist die stationäre Psychotherapie bipolarer Störungen?

Kurzbeiträge

Die Notwendigkeit der "Geschlossenen" – eine medizinethische Gratwanderung

Neu in den Fachgebieten Neurologie und Psychiatrie

Blutdrucksenkung schon im Rettungswagen bei akutem Schlaganfall?

31.05.2024 Apoplex Nachrichten

Der optimale Ansatz für die Blutdruckkontrolle bei Patientinnen und Patienten mit akutem Schlaganfall ist noch nicht gefunden. Ob sich eine frühzeitige Therapie der Hypertonie noch während des Transports in die Klinik lohnt, hat jetzt eine Studie aus China untersucht.

Nicht Creutzfeldt Jakob, sondern Abführtee-Vergiftung

29.05.2024 Hyponatriämie Nachrichten

Eine ältere Frau trinkt regelmäßig Sennesblättertee gegen ihre Verstopfung. Der scheint plötzlich gut zu wirken. Auf Durchfall und Erbrechen folgt allerdings eine Hyponatriämie. Nach deren Korrektur kommt es plötzlich zu progredienten Kognitions- und Verhaltensstörungen.

Schutz der Synapsen bei Alzheimer

29.05.2024 Morbus Alzheimer Nachrichten

Mit einem Neurotrophin-Rezeptor-Modulator lässt sich möglicherweise eine bestehende Alzheimerdemenz etwas abschwächen: Erste Phase-2-Daten deuten auf einen verbesserten Synapsenschutz.

Hörschwäche erhöht Demenzrisiko unabhängig von Beta-Amyloid

29.05.2024 Hörstörungen Nachrichten

Hört jemand im Alter schlecht, nimmt das Hirn- und Hippocampusvolumen besonders schnell ab, was auch mit einem beschleunigten kognitiven Abbau einhergeht. Und diese Prozesse scheinen sich unabhängig von der Amyloidablagerung zu ereignen.

Bildnachweise