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Erschienen in:
14.06.2023 | Computertomografie | Leitthema
Neue Lösung für ein altes Problem
Aktuelle Entwicklungen bei oralen Kontrastmitteln
Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 7/2023
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Hintergrund
Mehrere radiologische Fachgesellschaften in Europa haben sich bisher für die Magnetresonanztomographie (MRT) des Dünndarms gegenüber der Computertomographie (CT) ausgesprochen, da der MRT eine detailreichere Bildinformation zugesprochen wird. Aufgrund der begrenzten Verfügbarkeit von MRT-Geräten entstehen für viele Patienten, die klinisch eine Dünndarmbildgebung benötigen, lange Wartezeiten.
Fragestellung
Diese Beobachtung leitete die Suche nach einer verbesserten CT-Technik, die Scans liefern sollte, die in der MRT den Bildeindruck von T1-Sequenz nachahmen, d. h. mit i.v.-kontrastverstärkter Darmwand gegenüber signalarmen/‑losen Lumen.
Material und Methoden
Die Verwendung von trinkbarem Fett oder Öl wird von den Patienten schlecht toleriert, ebenso wie das Platzieren einer nasoduodenalen Sonde zur Luftinsufflation. Nun ist es den Autoren dieses Beitrags gelungen, ein schaumiges Getränk mit 44 % Luftanteil zu kreieren, das durch Eiweiß stabil gehalten wird und einfach oral verabreicht werden kann. Das Getränk Lumentin® wurde an gesunden erwachsenen Probanden, an onkologischen Patienten, die zum Vergleich auch eine routinemäßige CT erhalten hatten, und an Patienten mit Morbus Crohn, bei denen auch eine MRT des Dünndarms durchgeführt worden war, getestet.
Ergebnisse
Die bisherigen Ergebnisse mit Lumentin® zeigen eine sehr gute Verteilung über den gesamten Darm mit guter Lumendistension, Bilder mit stark verstärktem Kontrast der Darmschleimhaut, sowie Läsionen, die gleich oder häufiger als mit der MRT erkannt werden. Es wurden nur wenige und leichte Nebenwirkungen festgestellt, insgesamt seltener als bei den häufig verwendeten oralen Wirkstoffen. Die schaumige Konsistenz von Lumentin® wurde von wenigen Patienten als ungewöhnlich empfunden, war aber nicht schwer zu trinken.
Schlussfolgerung
Der experimentelle MRT-Test von Lumentin® hat vielversprechende Ergebnisse geliefert, die aktuell zu weiteren klinischen MRT-Studien führen.